血统登记申请受理表.doc.doc

文档介绍：血统登记申请受理表
会员信息
※姓名
会员证号
※电话
※邮编
※邮寄地址
申报犬血统信息
※犬父亲
犬名: 年龄:
※犬母亲
犬名: 年龄:
芯片号:
芯片号:
※品种
※配种日期:
※繁殖者:
申报小犬
※出生日期
※出生地
※犬住所
※犬名
※性别
※毛色
※芯片号码
血统证书编号
血统受理意见
认证意见:(在□内用√表示)
□芯片号与申报犬一致□申报犬符合本品种特征
□提供的血统证明真实有效□DNA等检测结果合格有效
□父母配种计划已申报批准□仔犬出生情况已证实
认证意见: 认证员签名: 年月日
协会繁育处审核意见:(在□内用√表示)
□申报情况与芯片号、数据库检索一致□已有的血统证明获得协会认可
□父、母血统清楚□父母已获得种犬资格
□配种计划已获批准□出生情况已报协会备案
审核意见: 审核人签名: 年月日
领导审批意见:
数据库录入:
犬主
声明
1、本人保证,该犬来源合法、所填申请表真实及为本人或单位所有。
2、本人保证,该犬将按规定定期注射狂犬疫苗。
3、本人承诺,将遵守当地的养犬管理规定。
犬主签名/单位盖章: 年月日
特别说明:1、填表时,注※栏为申报者必填内容。
2、请同时,提供父母犬的注册信息复印件及配种照片。