2012脓毒症指南简介教学教材.ppt

文档介绍：2013-05-18
2004 2008 2012
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CONTENTS
Definition
Management of Severe Sepsis
Hemodynamic Support and Adjunctive
Therapy
Supportive Therapy of Severe Sepsis
DEFINITIONS
Sepsis :(可能或确证的)感染+感染的系统证据
Severe sepsis :sepsis+sepsis 导致的器官功能障碍或组织低灌注
Septic shock:虽经充分的液体复苏,但sepsis导致的低血压持续存在
认识:定义更新,疑义犹存!
Management of Severe Sepsis

(经初始液体复苏后低血压持续存在或血乳酸≥ 4mmol/L),推荐定量复苏方案。6h复苏目标包括(1C):
CVP8-12mmHg
MAP≥65mmHg
尿量≥
SvO2或ScvO2分别≥65%或70%
中国多中心的RCT(314例病人):%(% vs %,P=),%(35% vs %,P=)
修正的EGDT方案
1h内抗生素应用与感染源控制
液体复苏的反应性
MAP
晶体
血管活性药物
ScvO2
输注RBC使HCT>30%
Pcv-aCO2
达标
血管活性药物撤离试验
强心药物
降低VO2
阳性
阴性
<75-85mmHg
>75-85mmHg
<70%
>70%
<70%
ScvO2>70%
>6mmHg