文档介绍：样表
超限运输车辆行驶高速公路申请表
编号:
车牌号码
主车
闽J*****
挂车
闽J****挂
申请人基本情况
承运人
宁德市**运输公司
法定代表人
张**
证件名称
身份证
证件号
35********
地址
宁德市**路**号
邮编
350210
联系方式
固定电话
******
手机
******
委托代理人
赵**
证件名称
身份证
证件号
35********
联系方式
固定电话
0593******
手机
******
拟行驶路线
从沈海高速闽浙所进至漳州所出
起讫里程
500公里
拟运输时间
从2012年** 月** 日至 2012 年**月** 日
车
辆
状
况
车辆类型
重型半挂牵引车
厂牌型号
******
核载质量
**吨
车辆自重
**吨
挂车自重
**吨
轴胎数和轴载质量
第1轴轴型:单轴每侧1胎(轴载**吨);第2轴轴型:单轴每侧2胎(轴载**吨);
第3轴轴型:双联轴每侧2胎(轴载**吨);第4轴轴型:双联轴每侧2胎(轴载** 吨);
第5轴轴型:三联轴每侧2胎(轴载**吨);第6轴轴型:---轴每侧---胎(轴载---吨)。
轴距
第1轴至第2轴**米;第2轴至第3轴**米;
第3轴至第4轴**米;第4轴至第5轴**米;
第5轴至第6轴---米。
轮胎
压力
**帕
货
物
状
况
货物名称
**
货物总重
** 吨
货物外形尺寸
长**米;宽**米;高**米。
能否
解体
不可解体
车货
总尺寸
长**米;宽**米;高**米。
车货
总重
**吨
超限
状况
**
申请材料目录
1、申请表;
2、货物相关技术参数图及车辆和货物合一照片(前后45度角各1张和正侧面1张);
3、车辆驾驶和行驶证件及其两证复印件;
4、行驶采取的防护保障措施。
申请日期
20**年**月**日
申请人签字或盖章
张**