文档介绍：手术科室
二级中医医院评审标准培训
医务科
2012-7-13
第一部分
临床科室建设标准(170分)
标准要求(27分)
按照中医医院临床科室建设与管理指南的相关要求加强科室建设与管理。

《中医医院骨伤科建设与管理指南》
《中医医院外科建设与管理指南》
标准要求
:5份归档病历。查房记录中无上级医师辨证分析与治疗法则、处方、用药要点讲解记录,每份病历扣1 分。
,提高中医诊治急危重症、疑难病的水平: 5份讨论病例。未开展病例讨论,不得分;病例讨论中无中医内容,每例扣 1 分。
标准要求(21分)
在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上制定并实施本科常见病及中医优势病种中医诊疗方案。
定期对方案实施情况进行分析、总结及评估,优化诊疗方案。对中医优势病种的疗效及中医药特色进行年度分析、总结和评估,并制定改进措施。

医师掌握本专科诊疗方案(考核医师包括科主任三人,每人一个优势病种)
诊疗方案在临床中得到应用(三份归档病历,原则上每个病种一份)
诊疗方案要求解读
,手术病例能正确配合使用中医药治疗。未制定围手术期中医诊疗方案,不得分;手术病例未正确配合使用中医药治疗,每份病历扣 1 分
外科:痔病围手术期中医诊疗方案(要在手术病例中体现)
临床路径(14分)
制定本科室的临床路径实施方案

医师掌握本专科常见病临床路径
临床路径方案在临床中得到应用(归档病历2份)- 进入路径的病例体现方案执行、有路径表单
病历(25分)
严格执行《中医病历书写基本规范》和《中医电子病历基本规范(试行)》,中药处方格式及书写符合相关规定。
解读
病历
入院记录四诊资料完整
首次病程记录体现理法方药一致性
病程记录体现理法方药一致性
处方
中医方药记录格式及书写符合《中药处方格式及书写规范》要求