文档介绍：神经内科患者常见护理安全隐患及护理对策
神经内科孙威
1. 概述
医疗安全是当前医院管理中最重要的课题之一。护理工作作为医院医疗工作的重要组成部分,贯穿于医疗活动的始终。因此,护理安全及安全管理在整个医疗安全管理工作中有着举足轻重的作用。
医疗安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围内的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。
随着社会经济的发展以及文明程度的提高、医学知识的普及,人们对健康需求的期望值越来越高,自我保护意识和维权意识也日益增强,病人对医疗护理安全也提出了更高要求,医患纠纷呈上升趋势。神经内科是一个存在较大医疗风险、易发生医疗纠纷的高危科室,神经内科疾病以脑血管居多,脑血管病特点是发病急,进展快,后遗症重。病人多以老年,意识障碍,精神异常及感觉运动,认知障碍为特点,在住院期间易发生各种安全问题,给患者和医院带来损失。工作中如何规范护理服务行为,强化安全意识,确保病人安全,防范医疗纠纷,是神经内科护理工作中的重点。
2. 常见护理安全隐患及原因分析
跌倒。神经内科病人发生跌倒的几率很高。患者大多年老体弱,骨质疏松,生活自理能力及应急能力低下,神经疾病导致肢体瘫痪、步态不稳、突发抽搐与晕劂,病人容易跌倒。进展性脑卒中病人更是危险人群,病人入院时肌力正常,但病情进展后病人跌倒。环境因素:如地面滑、潮湿、有果皮、过道障碍物、坐凳不稳防护措施不到位。
坠床。神志不清、躁动不安、癫痫发作、不配合治疗的病人容易发生坠床,护士健康教育落实不到位,对病人病情不熟悉,病人陪护对使用床栏、约束带的重要性认识不足,擅自取下床栏或解开约束带,都可发生坠床。
烫伤。神经内科患者由于疾病的影响,多存在感觉障碍,对痛觉、温觉不敏感。加上护士健康教育落实不到位,不严格按操作规程进行护理操作,病人极容易发生烫伤。
走失。患者由于疾病影响,导致认知、记忆力障碍、反应迟钝,如护理防护措施不到位,未做到24小时留陪护。特别是外出进行辅助检查时,人员较杂,稍有疏忽容易走失。
误吸。神经系统多种疾病均可引起吞咽困难,咳嗽反射减弱,进食时容易发生呛咳,引起食物误吸。鼻饲未严格遵守操作规程,如:未充分证实胃管在胃内、鼻饲进度过快而引起误吸。
静脉炎。神经内科所用药物大多数为高渗性药物,对血管刺激大,加上神经内科患者多为老年人和危重病人,由于年龄、血管因素以及护士巡视不到位等因素,导致药液外渗,引起血管及周围皮肤出现红、肿、热、痛等静脉炎反应,给病人造成不安全的后果。
压疮。神经内科病人多为肢体瘫痪、卧床病人,病人病程长,营养、感觉功能都较差,皮肢软组织新陈代谢率低,陪护护理不足,护士宣教不到位。压疮是神经内科患者最常见的临床并发症。
其他。自伤或他伤:大面积额叶,颞叶部位损害后,出现精神异常、躁动,病人可能出现自伤和伤及他人的危险。脑出血的病人没有告知绝对卧床休息的原因,病人及家属未引起重视,造成病人自行起床,导致再度脑出血的发生。
3. 护理对策
跌倒的高危人群,首先应创造一个安全的病房环境,如地面材料防滑、干燥,拖地时应设警示牌,厕所、洗漱间须增设防滑垫;坐凳带扶手,稳定性好;病房、走廊安装横向扶手。其次应加强巡视,主动给予帮助,高龄老年人普遍存在不愿