文档介绍：房颤抗凝治疗的困惑和曙光 ——心房颤动抗栓治疗进展
杨新春
首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心
Asian Pacific Region Stroke (2002)
0
20
40
60
80
100
120
140
China
Japan
South Korea
Vietnam
Myanmar
Laos
Indonesia
USA
Cambodia
Malaysia
Singapore
Thailand
Philippines
Incidence per 100,000
Reference: Atlas of Heart Disease and Stroke. MacKay J and Mensah G. 2004. Geneva. are not age-adjusted. All ages included
China ranked No. 1 in stroke incidence rate among the Asia-Pacific region countries.
According to the 3rd National Survey, the cerebrovascular diseases have been the leading cause of death in China.
阵发性房颤
持续性房颤
年中风率(%)
房颤与中风
房颤增加中风危险4-5倍
中风是非常最常见和灾难性的后果
房颤是中风的独立危险因素
美国大约15% 的中风由房颤引起
中风危险随年龄增长
无症状房颤患者中风危险同样存在
即使是节律控制的患者中风风险同样存在(AFFIRM, RACE 研究)
RACE II = Rate Control Efficacy in Permanent Atrial Fibrillation.
Fuster V, et al. J Am Coll Cardiol. 2006;48(4):e149-e246. Kannel WB, et al. Med Clin North Am. 2008;92(1):17-42. Page RL, et al. Circulation. 2003;107(8):1141-1145. Hart RG, et al. J Am Coll Cardiol. 2000; 35(1):183-187. Dulli DA, et al. Neuroepidemiology. 2003;22(2):118-123.
低危
中危
高危
10
8
6
4
2
0
我国房颤患者的实际人数可能远超1000万
根据单次ECG检查发现的房颤
无症状房颤患者的人数是症状性房颤患者的数倍!
无症状房颤的危害与症状性房颤相同!
Wolf et al. 1991
房颤是卒中强烈的独立危险因素
P<
卒中发生率(%)
疾病
风险率 (与无疾病个体相比)
房颤
心衰
高血压
冠心病
房颤-中风危险分层
CHADS2
CHA2DS2-VASc
危险因素
积分
Cardiac failure 心力衰竭
1
HTN 高血压
1
Age ≥75 y 年龄
1
Diabetes 糖尿病
1
Stroke 中风
2
危险因素
积分
Cardiac failure 心力衰竭
1
HTN 高血压
1
Age ≥75 y 年龄
2
Diabetes 糖尿病
1
Stroke 中风
2
Vasc dz (MI, PAD, aortic ath) 血管病变
1
Age 65-74 y 年龄
1
Sex category (female) 女性
1
Lip GY, Halperin JL. Am J Med. 2010;123(6):484-488.
0
1
2
3
4
5
6
0
5
10
15
20
中风率%
0
CHA2DS2-VASc 积分
7
8
9
CHA2DS2-VASc 积分与年中风率
积分年中风率(%)
0
  1
  2
3
4
5
6
推荐CHA2DS2-VASc评分系统
CHADS2评