文档介绍：作品编号:
第31届泸州市青少年科技创新大赛
少年儿童科学幻想绘画作品申报书
申报者情况
姓名
谯梦圆
性别
女
民族
汉
出生年月
.
学历类别
幼儿园□小学生初中生
年级
七
学校全称
泸县高寨学校
联系电话
8395522
通讯地址
泸县海潮镇高寨学校
邮政编码
646000
辅导教师
姓名
性别
出生年月
所在单位
职务(或职称)
专业领域
联系电话
王麒
男

高寨学校
教师
美术
**********
画题:出游的鞋
艺术形式
水彩
作品创意说明
出游的鞋和普通的鞋不一样,它的功能主要有:一双翅膀可以飞上蓝天,在空中俯视大地的美,鞋口有一把可以遮风遮雨的伞,当然也可以遮太阳,鞋底有八个轮子,可以在平坦、坎坷的道路上行走。鞋底还有像船底一样的,后面是发动机,一旦在水面,它会自动出来,在陆地或天空中时,可以自动收回。两个小房子也有这些功能,但是这两个小房子是这双鞋的能量源。
这双鞋实在太棒了,把外星人都吸引来了。
申报者
确认事宜
以上情况属实,我同意无偿提供申报作品及简介,授权主办单位无偿合理使用(包括公开出版等),同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。
我(们)服从大赛评委会的决议。
申报者签名: 监护人签名: 年月日
县级组
织机构
审查及
推荐意见
该作品在县(区)第届青少年科技创新大赛上被评为优秀科学幻想绘画奖。在我们已要求申报者所在学校对上述申报材料做了资格审定,内容属实,同意上报参加第31届全市青少年科技创新大赛。
负责人签名: (单位盖章) 年月日