文档介绍：亚硝酸盐中毒的抢救与护理
张祥青
亚硝酸盐中毒的抢救与护理
亚硝酸盐中毒是指由于误食亚硝酸盐或饮用亚硝酸盐含量高的井水或摄入含大量硝酸盐及亚硝酸盐的蔬菜而引起的以组织缺氧为主要表现的急性中毒。
亚硝酸盐是工业原料,也可用于食品加工。为白色微粒晶体或粉末,外观及形状与食盐、白糖极为相似,常易被误食中毒。~,摄入3克便导致中毒死亡。
因其是一种强氧化剂,被人体吸收后亚硝酸根离子能迅速使血红蛋白的二价铁氧化为三价铁,血红蛋白被氧化成高铁血红蛋白,从而阻止正常血红蛋白的携氧和释氧功能,造成组织缺氧,导致器官的功能障碍。
中毒原因
误将亚硝酸盐当做食盐。
在肉食加工时使用本品作为鱼、肉加工品的发色剂和催熟剂,若剂量掌握不当,可导致中毒。
未腌透的酸菜、咸菜(5~8日含量最高)、肉制品和变质的剩菜均含有大量的硝酸盐,进食后经肠道细菌还原,硝酸盐可转变为亚硝酸盐而致人中毒。
饮用含亚硝酸盐的井水、蒸锅水,也可引起中毒。
临床表现
头晕、头痛、恶心、胸闷、心悸、面色苍白、口唇粘膜及指甲发绀、晕厥、血压下降等,
严重中毒者可昏迷、抽搐、呼吸肌麻痹等,一般30分~2小时发病,如抢救不及时,可在两个小时内死亡。
诊断
根据病史、临床表现和低氧血症作出临床诊断;剩余食物或呕吐物经毒物分析证实为亚硝酸盐中毒,血高铁血红蛋白试验和尿亚硝酸盐定性检查为阳性而确诊。
抢救与护理
一般急救处理洗胃催吐导泻排毒:
病人到达急诊科后,先行催吐,症状较重者催吐后以清水反复洗胃。患者入院后本应立即洗胄并且要快、要早、要彻底,同时催吐、导泻(必要时刺激咽喉部以催吐)。但由于洗胃设备有限,所以除了重症患者外,均采用催吐的方法清除毒物。
抢救与护理
氧疗:由于亚硝酸盐毒性大,进入人体后使低铁血红蛋白转为高铁血红蛋白,使其失去携氧能力,造成组织严重缺氧。患者面部、口唇、四肢紫绀,应立即给予高流量吸氧,并另建一液路专用于静脉给氧,危重患者给于新鲜全血或光量子血疗。
抢救与护理
“亚克西”疗法:
“亚”即亚甲兰输注疗法,这是抢救亚硝酸盐中毒的特效药物,按病情轻重分别给于l~2mg/kg,以5%葡萄糖250~500ml静点:
“克”即抗休克疗法,对重症出现休克的患者,采用多巴胺40~%氯化钠注射液500m静点,10mg/min:
“西”即维生素c疗法,轻者5g,重者8~10g加入5%葡萄糖500ml静点。
抢救护理配合
及时合理组织抢救在接到求救电话后,立即通知医院应急抢救领导小组,根据中毒人数组织参加抢救医护人员,立刻准备抢救场所、物品、药品及设备,并将其暂时分为三组,一组准备洗胃设备并给较重清醒患者首先洗胃;一组迅速为患者建立静脉液路,配合医生用药并抽血;一组负责吸氧、监护及每个患者生命体征的测量记录,并负责给每一位患者左腕部贴上其姓名,以便于辨认。如遇呼吸、心跳骤停,心衰、呼衰患者,由资历最老的护士负责从三组中各抽调一人临时组成抢救小组,以抢救危重患者。分工合作,以便各种抢救措施同时快速有序进行,争取抢救时间,提高抢救成功率。
亚硝酸盐中毒病情严重程度与服用亚硝酸盐量成正比,疗效与就诊时间早晚和及时确诊有关。