乳腺癌的化疗进展.ppt

文档介绍：乳腺癌的化疗进展
桂林医学院附属医院肿瘤一科
康马飞
乳腺癌化疗的历史回顾
70年代: CMF
80年代: 蒽环类(anthracyclines)
90年代: 紫杉类(taxanes)
21世纪:化疗+生物靶向治疗
常规---剂量密集
TX方案与AC方案比较
docetaxel/capecitabine (TX)
ADM / CTX(AC)
目的:无蒽环类方案与含蒽环类方案比较。
3期单中心随机试验。
Lee KS, et al. Breast Cancer Res Treat. 2007
TX方案与AC方案比较
209 例腋窝淋巴结阳性, II/III 期BC行4周期TX or AC .
TX与AC比, 增加了 pCR (21% / 10%,
P = ) ,RR (84% / 65%, P = ).
TX恶心、呕吐少,但口腔炎、腹泻, 肌肉痛,皮肤及指甲改变比AC明显。
DFS无差别(P = ).
pCR 者复发少(P = ; hazard ratio, ; 95% CI, -).
Lee KS, et al. Breast Cancer Res Treat. 2007
Phase III paring AC with TC
doxorubicin and cyclophosphamide (AC)
docetaxel and cyclophosphamide (TC)
1016 例
AC (n = 510)
TC (n = 506), every 3 weeks.
完成化疗后给予放疗,受体阳性者给予
tamoxifen,
Jones SE, et al. J Clin Oncol. 2006 ; 24(34): 5381-5387.
Phase III paring AC with TC
结果:
TC的 5年 DFS 明显高于AC (86% v 80%, P =0 .015).
ORR: TC / AC 90% / 87%, P =0 .13.
肌肉痛、关节痛、水肿、粒细胞减少在TC组多见。
恶心、呕吐,充血性心衰在AC组多见。
Jones SE, et al. J Clin Oncol. 2006 ; 24(34): 5381-5387.
A phase II trial of docetaxel as second-line chemotherapy in patients with MBC
docetaxel 100 mg/m(2) every 3 weeks
RR: 35%
MS: 12M
MTTP: 4M
docetaxel 是治疗MBC的有效2线药物,特别是对 anthracycline耐药的病人。
Baur M, et al. J Cancer Res Clin Oncol. 2007
Nab-paclitaxel (ABI-007, Abraxane) 是将paclitaxel包裹在白蛋白里。
Henderson IC, et al. Expert Rev Anticancer Ther. 2007 ; 7(7):919-943.
Nab-paclitaxel for breast cancer: a new formulation with an improved safety profile and greater efficacy
Nab-paclitaxel for breast cancer: a new formulation with an improved safety profile and greater efficacy
随机 II 期临床试验提示每周一次nab-paclitaxel 比每3周一次nab-paclitaxel或docetaxel更有效、更安全。
nab-paclitaxel 的优势在于安全性提高,可以增加剂量,且进入肿瘤细胞内的药物比例更高。
Henderson IC, et al. Expert Rev Anticancer Ther. 2007 ; 7(7):919-943.
The trastuzumab and vinorelbine or taxane study.
此为一项前瞻性、多中心、随机对照研究。
方法: HER2过度表达的 MBC ,未进行过化疗的病人随机分为
trastuzumab +vinorelbine 每周一次。
trastuzumab + taxane 每周一次。
结论: vinorelbine/trastuzumab 和 taxane/trastuzumab 一线治疗HE