文档介绍：皮肤科
中医诊疗方案
目录
扁瘊(扁平疣)中医诊疗方案 ………………………………………………1
蛇串疮(带状疱疹)中医诊疗方案 6
瘾疹(荨麻疹)中医诊疗方案 11
扁瘊(扁平疣)中医诊疗方案
一、诊断
(一)疾病诊断
(1)皮损处呈米粒至高梁粒大小扁平丘疹,表面光滑,孤立散在,淡黄褐色或正常皮肤色,或微痒。
(2)多发于暴露部位,如面部、手背等。
(3)有自家接种的特点。可见同形反应。
(4)好发于青少年。
(5)组织病理检查:明显角化过度和表皮棘层肥厚,无乳头瘤样增生,无角化不全。棘层上部和颗粒层有空泡化细胞,核深染,嗜碱性。
(1)皮疹骤然出现,过程缓慢,可自然消退。
(2)皮疹为粟粒大之扁平丘疹,呈圆形、椭圆形或多角形,境界清楚,表面光滑,呈淡褐色、褐色或正常皮色,损害散在或密集,也可融合,因为搔抓可自体接种,而呈串珠状排列。
(3)好发于面部、手背、前臂等,多对称发生。
(4)无自觉症状,或有轻度痒感。
(5)多见于青少年。
(6)组织病理检查:明显角化过度和表皮棘层肥厚,无乳头瘤样增生,无角化不全。棘层上部和颗粒层有空泡化细胞,核深染,嗜碱性。
(二)证候诊断
:皮疹淡红,数目较多,伴口干不欲饮,身热,大便不畅,尿黄。舌质红,苔白或腻,脉滑数。
:病程较长,皮疹黄褐或暗红、可有烦热。舌暗红,苔薄白,脉沉缓。
(三)鉴别诊断
(1)与紫癜风鉴别:紫癜风多发于四肢伸侧、背部、臀部,皮损为多角形扁平丘疹,表面有蜡样光泽,多数丘疹可融合成斑片,色暗红,一般瘙痒剧烈。
(2)与疣目鉴别:疣目多生长在手、足部位。初期为米粒大小,微黄色角化性丘疹,中央可见一针头红点,逐渐增至绿豆大小,圆形或多角形乳头状隆起,境界明显,质硬,表面粗糙呈刺状,灰白或污褐色。初发常为1个,长期不变或不断增多,临近者互相融合,有时可自身接种。
(3)与鼠乳鉴别:鼠乳又称“水瘊”,其外形象水痘,中间有一脐窝。身体各部位均可生长,初起为米粒大,半球性丘疹,中心有小白点,逐渐增多至绿豆大,境界明显,质硬,中心凹陷似脐窝,呈灰白、微红或正常皮色,表面光滑。损害数目不定,少数散在,或数个簇集,不相融合,可挤出白色乳酪样物。 
(1)与汗管瘤鉴别:汗管瘤好发于眼睑及颊上部近眼周处,为皮色或淡黄色,表面有蜡样光泽的半球形丘疹,质地硬,数个或数十个密集分布但不融合,病理改变不同于扁平疣。
(2)与脂溢性角化症鉴别:脂溢性角化症又称老年斑, 脂溢性角化症为老年人最常见的良性表皮增生性肿瘤,病因不明,可能与日晒,慢性炎症刺激等有关,好发于颜面、手背、胸、背等处,除掌跖外,亦见于四肢等其他部位,初起损害为一个或多个淡黄色或浅褐色的扁平丘疹,圆形,卵圆形或不规则形,界限清楚,表面呈颗粒状,大小在1cm左右,以后缓慢增大,变厚,数目增多,颜色变深,呈褐色,甚至呈黑素疣状丘疹或斑块,表面常覆有油腻性鳞屑,通常难以自行消退,呈良性经过,恶变极少。
二、治疗方案
(一)辨证选择口服中药汤剂或中成药
1. 热毒蕴结证
治法:清热解毒,平肝熄风。
方药:银花散加减。
组成:银花30g 连翘15g 大青叶15g 柴胡10g
枳壳10g 紫草10g 白蒺藜10g 木贼10g
水煎至400ml,分早晚饭后服。
中成药:板蓝根注射液:2ml,肌肉注射,每日1次,10次为一疗程。
2. 热蕴络瘀证
治法:清热解毒,活血软坚。
方药:加味银花散加减。
组成:银花30g 连翘10g 大青叶15g 紫草10g
蒺藜10g 木贼10g 丹参15g 莪术10g
钩藤15g 红花10g 川芎10g 生牡蛎(先煎)30g
水煎至400ml,分早晚饭后服。
中成药:祛疣片(板蓝根、土贝母、莪术等)每次6片, 每日3次。
(二)外治法
,包干纱布内,擦患部,每日1~2次。
(或干鸡内金用水浸软)擦患部,每日1~2次。
,苦参、陈皮各15g,蛇床子12g,苍术12g、蜂房12g、白芷、细辛各9g,水煎乘热洗患部。每日1剂,可复渣再煎,每日洗2~3次。
、香附、贯众、板蓝根、紫草、刘寄奴各30g,川红花15g,或加马齿苋30g,水煎乘热洗患部。每日1剂,可复渣再煎,每日洗2~3次。
。
:平疣汤(板蓝根30g、大青叶30g、补骨脂30g、地肤子30g、红花15g、地骨皮30g、鸦胆子6g、枯矾6g、苦参30g、黄柏30g、夏枯草30g)水煎乘热洗患部。每日1剂,可复渣再煎,每日洗2~3次。