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布鲁氏菌病
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布鲁氏菌病(brucellosis)由布氏杆菌侵入机体,引起传染-变态反应性的人畜共患传染病。临床特点为长期发热、多汗、关节炎、睾丸炎、肝脾肿大、易复发、易变为慢性,亦称波浪热或波状热。。
概述
乙类传染病
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一、病原学
二、流行病学
三、发病机制
四、临床表现
五、实验室检查
六、诊断
七、治疗
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病原学
布氏杆菌病
电镜下的布氏杆菌
光镜下的布氏杆菌
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病原学
革兰氏阴性短小球杆菌
布氏菌属按储存宿主不同可分为6个种:
羊种菌、牛种菌、猪种菌、犬种菌、绵羊附睾种菌及沙林鼠种菌。
本菌属分型对临床和流行病学有重要意义。
羊种菌致病力最强,感染后临床症状重。
布氏杆菌病
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人群普遍易感,病后有一定的免疫力。
流行病学
布氏杆菌病
病畜的分泌物、排泄物、流产物及乳类含有大量细菌,是人类最危险的传染源。
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布氏杆菌病
布氏杆菌侵入人体→淋巴管→局部淋巴结→原发灶→入血,出现菌血症、毒血症;多发性病灶形成阶段; 慢性布病阶段; 慢性纤维化阶段
布病不易根治的原因:主要在细胞内繁殖,抗菌药物和抗体不易进入。
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发病机制
布氏杆菌病
多发性病灶形成
细菌随血流到达全身实质脏器
多发性病灶
由于布氏菌主要在网状内皮系统的细胞内寄生,所以富有网状内皮细胞的脏器,如肝、脾、淋巴结,骨髓等均可受累。
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各系统病理变化
发病机制与病理解剖
布氏杆菌病
皮肤:原发性和继发性病变。
淋巴结:充血、浆液性渗出;增生性肉芽肿
血管系统:主要侵犯小动脉、毛细血管和毛细血管后静脉。血管内膜炎、血栓性脉管炎、动脉瘤及主动脉炎等。
心脏:特异性心肌炎、心包炎。侵犯主动脉瓣。
肝、脾:布氏菌性肝炎,网状内皮和淋巴增生引起肿大。
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各系统病理变化
发病机制与病理解剖
布氏杆菌病
骨髓:坏死、营养不良和纤维化。
肺部:卡他性肺炎
泌尿生殖系统:间质性肾炎、肾小球肾炎。睾丸炎、附睾炎、子宫内膜炎
神经系统: 中枢:脑膜炎、脑炎、脊髓炎;
周围:腰骶后根和坐骨神经。
运动器官: 骨、关节、肌肉、韧带均可受累;关节炎、滑囊炎和腱鞘炎。