文档介绍：第五章麻醉病人的护理
第一节概述
重点:
麻醉分类和方法
难点:
椎管内麻醉方法
导入情景:
幼儿园张老师下班回家后给老公削苹果,不慎被刀划伤左手掌后流血不止,急到医院就诊。王医生和护士小马准备为其行清创缝合,用1%普鲁卡因30ml行局部浸润麻醉后,张老师出现恶心、头晕头痛、肌肉震颤。查体:心率100次/分,呼吸24次/分,血压150/90mmHg
工作任务:
***物中毒的护理
概念
麻醉:指应用药物或其他方法,使病人的整体或局部暂时失去感觉,以达到无痛的目的,为手术治疗或其他医疗检查提供条件。
理想麻醉要求(目的)
安全
无痛
精神安定
适当肌松
1
2
3
4
5
局部麻醉
麻醉分类
根据麻醉作用部位和所用药物的不同,临床麻醉可分为
椎管内麻醉
全身麻醉三大类
定义:用局部***暂时阻断某些周围神经的冲动传导,使这些神经所支配的区域产生麻醉作用。
优点:①易于控制呼吸道②较少产生呼吸系统方面合并症③对循环系统抑制较小
缺点:①无法解除焦虑②缺乏变通性③时效短
局部麻醉
局部***分类
酯类***可发生药物过敏,常规进行药敏试验,明确阴性者方可使用
酰***类:利多卡因,丁哌卡因
酯类:普鲁卡因,丁卡因,罗哌卡因
酰***类:利多卡因,丁哌卡因
表面麻醉
局部浸润麻醉
区域阻滞麻醉
神经干(丛)阻滞麻醉
局麻方法
局部浸润麻醉
区域阻滞麻醉
颈丛阻滞麻醉
指(趾)神经阻滞麻醉
局麻方法
椎管内麻醉管内麻醉
定义:将局部***注入椎管内蛛网膜下隙或者硬脊膜外隙,使部分脊神经传导功能暂时性阻滞而产生的麻醉作用
优点:病人意识清醒,镇痛效果确切,肌肉松弛良好
缺点:对循环功能,甚至呼吸功能影响明显;对内脏牵拉反应抑制作用较弱,病人易发生恶心、呕吐表现