文档介绍：胸腔积液
吉林大学第一医院呼吸内科钱东华
pleural effusion
胸腔积液转运机制
病因和发病机制
临床表现
实验室和辅助检查
诊断和鉴别诊断
治疗
胸膜腔示意图1
胸膜腔(pleural space)是一个位于肺和胸壁之间的潜在腔隙
胸膜腔示意图2
胸腔积液转运机制
壁层胸膜胸膜腔脏层胸膜
(体循环毛细血管) (肺循环毛细血管)
静水压30
5
腔内负压
胶体渗透压34
8
胶体渗透压
11
34
液体渗入胸膜腔
5+8+30-34=9
结果
液体经脏层膜回吸收
34-(5+8+11)=10
胸腔积液渗出和再吸收动力学机制示意图
人胸膜腔结构模拟图
壁层胸膜胸膜腔脏层胸膜
(体循环) (肺循环)
SC
SC
PC
SC
微绒毛
肺泡
肺泡
肺泡
肺间质淋巴管
单向瓣
壁
层
淋
巴
管
淋巴管微孔
胸膜毛细血管内静水压增高------漏出液
胸膜毛细血管通透性增加------渗出液
胸膜毛细血管内胶体渗透压降低------漏出液
壁层胸膜淋巴引流障碍------渗出液
损伤------血胸、脓胸、乳糜胸
病因和发病机制
(pathogenesis: What causes Pleurisy?)
(一)发病机制
(二)主要病因
漏出液:
渗出液:
(1)浆液性
(2)脓性
(3)血性
(4)乳糜性
临床表现
一、症状(symptom)
1、原有基础疾病的相应症状
2、胸腔积液引起的症状
胸痛(Chest pain)
胸闷或气急( Chest distress or breath lessness)
呼吸困难(dyspnea)
注意:积液量不同, 临床表现不同
病因不同,其症状有所差别
结核性胸膜炎症状特点
(tuberculopleurisy)
多见于青年人
常有发热、干咳、胸痛
随着胸水量增加胸痛可缓解,但胸闷、气急加重