文档介绍：附件2:       湖北省教师资格申请人员体检表
 
 
姓名
 
年龄
 
性别
 
婚否
 
民族
 
 
 
 
 一寸照片
籍贯
 
工 作
单 位
 
 
联系
电话
 
既 往 病 史
本 人 如 实 填 写
            
  
受检者确认签字:               
五
 
 
裸  眼
视  力
右
矫  正
视  力
右
矫  正
度  数
右
签名
官
 
 
科
左
左
左
辩 色 力
 
签名
听  力
左 耳           米
右 耳           米
医师意见:
 
签名
鼻
嗅 觉
 
鼻及鼻窦
 
面  部
 
咽  喉
 
口腔唇腭
 
牙齿
 
医师意见:
 
签名
是否口吃
 
发音是否嘶哑
 
外
 
科
身  高
         公分
体  重
公斤
医师意见:
 
 
 
签名
淋  巴
 
脊  柱
 
四  肢
 
关  节
 
皮  肤
 
颈  部
 
其  它
 
内
 
 
科
营养状况
 
医师意见:
 
 
 
 
 
 
 
签名
血  压
 
心脏及血管
 
呼吸系统
 
腹部器官
 
神经及精神
 
其它
 
化验检查
丙氨酸氨基转移酶(ALT)
 
其 它
 
 
 
 
签名
心电图检查