文档介绍：急性胰腺炎 ( Acute Pancreatitis)
实习生:
郑秀蓉
急性胰腺炎 (Acute Pancreatitis)
一、定义胰酶消化胰腺组织(自身消化)
而引起的胰腺急性化学性炎症。
临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、淀粉酶增高为持点。根据病情程度可分为轻型急性胰腺炎和重症急性胰腺炎,后者病情重,死亡率高。
二病因和发病机制
(一)病因较多,存在地区差异。常见的病因有胆道疾病、大量饮酒和暴饮暴食。
1 胆道疾病
胆石症
胆道蛔虫
胆道感染
主要病因
2 胰管阻塞
①胰管结石或蛔虫、胰管狭窄、肿瘤等均可引起胰管阻塞。
②少数胰腺分离(系胰腺胚胎发育异常)。
主要病因
3 大量饮酒和暴饮暴食
(1)一般认为酒精对胰腺的作用是间接地消化道和神经作用而产生的;
(2) 暴饮暴食使短时间内大量食糜进入十二指肠,刺激乳头水肿,Oddi括约肌痉挛,同时引起大量胰液分泌。
主要病因
高脂血症
其原因为脂肪栓塞胰腺血管造成局部缺血,毛细血管扩张,损害血管壁;
高钙血症:如甲状旁腺肿瘤、;血钙易在胰管内沉积,导致胰管钙化,胰管结石,阻塞胰管引起胰腺炎的发作,促进胰蛋白酶原激活。
二病因和发病机制
4 内分泌与代谢障碍
主要病因
十二指肠乳头邻近病变
手术与创伤
自身免疫性疾病
病毒感染
药物
原因未明
二病因和发病机制
次要病因
发病机理(一)
胰腺分泌过度旺盛
胰液排泄障碍
胰腺血循环紊乱
生理性胰蛋白酶抑制物减少
胰酶激活
胰腺自身消化
二病因和发病机制
酶原激活部位
胰蛋白酶原
酶原
活性酶
胰蛋白酶
肠激酶
二病因和发病机制
激活机制
激活肽
酶活性
Exposed catalytic domain
胰蛋白酶
胰蛋白酶原
TAP
蛋白酶
酶原
二病因和发病机制