文档介绍：下肢骨关节损伤
第一节髋关节脱位(dislocation of the hip jiont)
解剖及分类:杵臼关节、关节囊及韧带强、
前\后\中心性脱位
一、髋关节后脱位
机制、分类Ⅰ单纯脱位+后缘小片骨折
Ⅱ脱位+后缘大片骨折
Ⅲ脱位+后缘粉碎性骨折
Ⅳ脱位+ 髋臼骨折
Ⅴ脱位+股骨头骨折
2、临床表现: 外伤史疼痛功能障碍
畸形股骨头的位置 X线
3、治疗: Ⅰ单纯脱位手法复位固定 Allis法
其余手术治疗
二、髋关节前脱位
1、机制及分类: 髋关节外展外旋
闭孔下、髂骨下、耻骨下
2、临床及治疗:外伤史疼痛功能障碍
畸形股骨头的位置 X线
3、治疗: 手法复位固定 Allis法
三、髋关节中心性脱位
1、机制及分类
2、临床表现外伤史休克
肢体缩短合并症 X 线 CT
3、治疗 1型-皮/骨牵引
2型~4型手术治疗
第二节股骨颈骨折
解剖:颈干角前倾角股骨头血供
病因:生活性骨折
分类:部位----头下型、经颈型、基底部骨折、
X线----内收、外展性骨折 puawels角
移位----不全、完全性骨折
临床表现及诊断:外伤史、外旋缩短畸形、Bryant三角、Nelaton线、X线检查、嵌插性骨折
治疗:非手术治疗
手术治疗:内收型、65岁头下型骨折、青年、陈旧性骨折方法闭合复位内固定切开复位内固定人工关节置换术后治疗
第三节股骨转子间骨折
解剖:股骨距
病因:外力下髋关节极度内收或外展,髋部直
接着地。
分类;稳定程度---稳定性与不稳定性----股骨距
是否完整
Tronzo and Evans
临床表现:患肢缩短外旋畸形、局部青紫
X线
治疗: 非手术治疗
手术治疗
股骨干骨折
解剖;最强壮的骨、股骨嵴、滋养血管、
伸膝装置
病因:强大的直接暴力----粉碎性骨折
坠落扭转---斜形或螺旋型骨折
儿童----青枝骨折
分类及移位;上1/3骨折----近端前外远端向内后
中1/3骨折----骨折向外成角
下1/3骨折—远端向后
临床表现:骨折的表现+血管神经损伤+休克
方法切开复位+钢板螺钉/髓内钉…………
治疗:非手术治疗牵引、外固定
手术治疗:保守无效、多发性损伤、合
并血管神经损伤、老年、陈
旧性、开放性骨折
髌骨骨折
解剖:最大籽骨、参与膝关节的组成、
伸膝装置
病因及分类:直接、间接暴力横形
或粉碎性骨折
临床表现:肿胀、疼痛、功能障碍
浮髌试验(+)X线
治疗:无移位--非手术治疗
移位骨折手术治疗
张力带钢丝+克氏针内固定
膝关节的韧带损伤
解剖及损伤机制:
内侧副韧带--膝外翻暴力
外侧副韧带--膝内翻暴力
前交叉韧带--膝伸直位内翻屈曲位外翻
后交叉韧带--从前向后的暴力
临床表现:疼痛、功能障碍
MRI检查关节镜检查
治疗非手术治疗
手术治疗
膝关节半月板损伤
解剖及功能:稳定减震滑液协同活动
损伤机制:研磨力量
4个因数膝半曲、内收或外展、重力挤压、
旋转力量。
类型:纵裂、体部裂、前角撕裂、前1/3撕裂、
后1/3撕裂、分层裂
临床表现:外伤史、好发人群、肿胀功能障碍、
疼痛、关节交锁、肌肉萎缩。
检查:旋转试验(McMurrey-Fouche)
研磨试验(Apley) 蹲走试验 MRI
膝关节造影关节镜检查
治疗:非手术----固定、手术