文档介绍：骨质疏松症
倪学翊
1997年,WHO降每年的10月20日定为“世界骨质疏松日”
据国际骨质疏松症基金会与世界健康组织有关统计,在欧盟每30秒就有一例由于骨质疏松症而骨折的事情发生
有资料统计,45岁以上的妇女,近三分之一患有轻重不同的骨质疏松;而75岁以上的妇女,骨质疏松症的患病率高达90%以上。
骨质疏松症的定义
骨质疏松症(Osteoporosis 简称OP)是以骨量减少,骨组织微细结构破坏导致骨脆性增加和骨折危险性增加为特征的一种系统性、全身性骨骼疾病。
骨质疏松(osteoporosis)系指每个单位内骨组织数量减少,骨骼的生长和发育起自胚胎时期,并持续到出生后20多年。成年人骨骼的数量不再发生变化,但骨的代谢却持续不休,即骨的生成和骨的吸收这两个过程处于平衡状态。年龄超过40岁后骨的生成保持不变,但骨的吸收却增加,数十年后骨组织数量仅及30岁时的一半量。一旦骨的密度降低至难以忍受日常生活中所受的应力,便会发生病理性骨折。
分类
·原发性骨质疏松症 85%-90%
绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)
老年性骨质疏松症(Ⅱ型)
·继发性骨质疏松症 10%-15%
某些疾病或药物因素
如甲亢性骨质疏松症、糖尿病性骨质疏松
症等
Ⅰ型与Ⅱ型骨质疏松的区别
Ⅰ型Ⅱ型
年龄 50-70 >70
女/男比例女性 2:1
骨量丢失松质骨>皮质松质骨=皮质骨
易骨折部位椎体、远端桡股骨、椎体、尺桡骨
主要发病因素雌激素缺乏年龄变化
病因
·绝经后雌激素减少,骨吸收及骨形成均加速,
呈高转换型骨代谢
·营养因素:低钙、低VD、营养不良、高蛋白、
高磷饮食、微量元素缺乏
·物理因素:运动、日光照射情况、重力负荷等
·其它:个体的差异、生活****惯、身体状况、疾病,
甚至种族、生活地域等因素也与老年性骨质疏松的
发生、发展有关。
诊断
·病史
·临床症状和体征
·生化指标检测
·X线定性诊断
·骨密度定量诊断(最准的)
·骨痛分级:
1级剧痛活动时疼痛无法忍耐 3分
2级中度疼痛活动时疼痛可以忍耐 2分
3级轻度疼痛活动时疼痛可意识到 1分
4级无痛
临床表现
(一)疼痛
(二)身长缩短、驼背
(三)骨折
(四)呼吸功能下降
(一)疼痛
一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛
原发性骨质疏松症最常见的症状,以腰背疼多见,占疼痛患者中的70%-80%
老年骨质疏松症时,椎体骨小梁萎缩,数量减少,椎体压缩变形,脊柱前屈,腰疹肌为了纠正脊柱前屈,加倍收缩,肌肉疲劳甚至痉挛,产生疼痛。