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文档介绍：肺结核
[概述]
是由结核杆菌在肺内所引起的一种常见的慢性传染性疾病,是威胁人民健康的呼吸系统传染性疾病,发病率高。
[临床与病理]
结核病的发病分为两大类:即初染性肺结核和继发性肺结核。结核病是一种特异性炎症,其主要的基本病变如下:
(1)渗出为主的结核病变
(2)增殖性为主结核病变
(3)变质为主的结核病变
(4)结核性空洞
(5)结核球
(6)血行播散性结核
(7)支气管播散性结核病变
(8)胸膜结核病变
(9)纤维病变及钙化
结核病变的动态变化与转归:
1、病变趋向好转、愈合的改变
(1)病变吸收或缩小
(2)增殖性病变与纤维化
(3)钙化或骨化
(4)空洞的缩小或闭合
2、病变趋向进展、恶化的改变
(1)病变扩大进展
(2)溶解、播散
结核病的临床表现个体差异很大,与感染结核菌的数量、毒力及基体免疫反应和变态反应状态有关,也于病变的发展阶段有关其表现为咳嗽、咯血及胸痛和一些全身中毒症状表现为低热、盗汗、乏力、食欲减退和消瘦等。有的无任何临床症状因体检而发现。痰检找到结核菌或痰培养阳性及纤支镜检查发现结核性病变,是诊断结核的可靠根据,结核菌素反应阳性有助于小儿肺结核的诊断。
结核病的分类:
(一)结核病分类:
1、原发性肺结核
2、血行播散型肺结核
3、继发性肺结核,包括渗出浸润为主型,
干酪为主型和空洞为主型肺结核
4、结核性胸膜炎
5、其它肺外结核
(二)痰菌检查
(三)治疗史
(四)病变范围及部位
(五)记录程序
肺结核基本病变的X线表现
1、渗出性病变
(1)小叶渗出性病变
(2)大叶渗出性病变
(3)肺段性结核浸润
2、增殖性病变
3、干酪性病变
4、纤维性病变
5、钙化
6、空洞
7、结核性支气管病变
第5节各种类型肺结核的X线表现
一、原发性肺结核
[病因]
为初次感染结核菌,多见于儿童及青年。
结核菌经呼吸道吸入肺部为主。
[病理]
结核菌经呼吸道吸入肺部后,经支气管、细支气管、肺泡管、到肺泡,在肺实质内产生急性渗出性炎症性改变,形成原发病灶。结核菌自原发灶源淋巴流达肺内淋巴结,肿隔淋巴结,引起淋巴管炎和淋巴结炎
[临床表现]
初期无明显症状,病变进展可有午后低热、无力、疲乏、食欲减退、盗汗。部分病人有高热、咳嗽、气短,周身不适,类似流感或肺炎症状。
原发性肺结核分为以下两型:
原发综合征: 初次感染的结核菌在肺中部近胸膜下产生结核性炎症,而且沿淋巴管蔓延,引起淋巴管及肺门与纵隔淋巴结炎。
胸内淋巴结结核: 原发病灶吸收后,仅留下肺门及纵隔淋巴结肿,称胸内淋巴结结核