胸腔积液38821.ppt

文档介绍：Pleural Effusion胸腔积液机制
承德市中心医院
陈贵艳
目的


、漏出液的常见
病因及化验特点

一、胸水循环的机制
胸腔积液的产生原因
胸膜毛细血管静水压增高(不论是脏层或壁层)
胸膜毛细血管壁通透性增加
胸膜毛细血管内胶体渗透压降低
壁层胸膜淋巴引流障碍
损伤
二、胸腔积液的诊断
二、胸腔积液的诊断
结合病史、体检、影像学和胸水的检查进行确定
常见症状包括呼吸困难、胸痛(胸膜性胸痛)、牵涉性疼痛
300ml以下时体检难以发现。500ml以上时容易出现体征
无症状
良性石棉性胸水
类风湿性胸膜炎
肾病
低蛋白血症
黄甲综合征
肺萎陷
尿胸
腹膜透析
有症状
细菌性胸膜炎
狼疮性胸水
心脏创伤后综合征
恶性间皮瘤
癌性胸水
肺栓塞
充血性心衰
症状
呼吸困难
胸疼
胸闷
发热
咳嗽(干咳)
体征
望:呼吸动度减弱
触:触觉语颤减弱
叩:实音
听:呼吸音消失
气管、纵隔向健侧移位
影像学检查
单侧积液
双侧积液
感染性:结核、病毒、肺炎
结缔组织病:狼疮、类风湿
肿瘤:转移瘤、淋巴瘤、白血病
其他:BAPE、肺栓塞、药物、黄甲综合征、甲减、尿毒症、乳糜胸、缩窄性心包炎
膈下疾病:
漏出液:最常见
渗出液:最常见为恶性胸水、结核以及结缔组织病等
影像诊断:Radiologic Examination
以第2、4前肋为界
少量:第4前肋以下
中量:第2前肋以下
大量:第2前肋以上