妊娠合并糖尿病.ppt

文档介绍：妊娠合并糖尿病
主讲人云南省第一人民医院罗世香
妊娠合并糖尿病包括
糖尿病合并妊娠
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus)
妊娠期血糖代谢特点
早中期血糖降低,以空腹血糖降低为主,原因1、胎儿从母体摄取葡萄糖,2、肾小球滤过增加,肾小管吸收减少,3、雌孕激素增加母体对葡萄糖的利用。
中晚期体内抗胰岛素样物质增加,胰岛负担加重,部份产妇出现糖尿病,或糖尿病显性化及加重。
糖尿病对妊娠的影响
高血糖可使胚胎发育异常、流产、早产、胎儿死亡的风险增加。
妊娠期高血压疾病增加。
抵抗力下降易合并感染。
羊水过多。
巨大儿(macrosomia)发生率增加。
易发生***症酸中毒。
对胎儿的影响
巨大儿增加。
胎儿生长受限发生率增加。
早产发生率增加,死胎、死产发生率增加。
先天性畸形(congenital malformation)率增加。%风险增加。
对新生儿的影响
呼吸窘迫综合征发生率增加。
新生儿低血糖。
高胆红素血症,低钙等。
多脏器发育不成熟。
妊娠期糖尿病的诊断(11年前)
一次空腹血糖≥;两次或两次以上空腹血糖≥。
糖筛,24~28周进行,50克糖溶于是200ML水中,5分钟喝完,≥,进一步做OGTT,≥,抽空腹血糖≥,小于者进一步做OGTT(orai glucose tolerance test)
OGTT诊断标准
美国糖尿病协会标准(100g葡萄糖粉)(97)~~~
国内标准(75g葡萄糖粉)~~~
第五届国际糖尿病专题会议于09年3月在意大利召开推荐(75g葡萄糖粉) ~~
妊娠合并糖尿病诊治推荐指南.(2011年国内)
(75g葡萄糖粉) ~~
孕妇具有糖尿病高危因素或者医疗资源缺乏地区建议妊娠 24~ ≥ 可以直接诊断为 GDM不必再做 OGTT,FPG≥~ OGTT 。
目前不建议孕期进行50g 葡萄糖负荷试验
关于糖尿病的其它检测
糖化血红蛋白测定:HbA1c是HbA1的主要成分,约占70%,当 HbA1c>6%,HbA1>8%为异常。它反映取血前1~2个月的平均血糖水平。
果糖***测定是测定糖化血清蛋白的一种方法,%~%,能反映近2~3周的血糖控制情况。