文档介绍：关于血尿疼痛护理
【关键词】血尿疼痛护理
临床上将不明原因的血尿称为特发性血尿,多由人体凝血因子异常所致。凝血机制是血小板的粘附与聚集﹑血液凝固﹑纤维素溶解等多种因素作用于血管的复杂过程。
1 临床资料
患者,女,37岁,于九天前无明显诱因,出现肉眼血尿,尿液呈暗红色,可见细小血凝块,无发热畏寒及尿频﹑尿痛,无腹痛腹胀等症状,未予特殊处理,血尿明显加重,b超检查提示双肾﹑输尿管未见异常,尿常规潜血3+,红细胞35—40hp,收入我科。入院后查体:生命体征正常,双肾区无叩击痛,生理反应存在,病例反射未引出。ct示上腹部未见明显异常,右肾轻度积水,盆腔各结构未见异常,尿常规提示无白细胞,不考虑泌尿系感染血尿。行膀胱尿道镜检及ivu(静脉尿路造影术)检查,提示左侧上尿路出血,阅膀胱镜视频见左侧输尿管开口喷出血尿,有小凝块,ivu提示腹部平片未见异常,两肾分泌功能正常,各项血液检查指标均正常,tb—ab:阴性,蛋白2+,尿常规潜血3+,红细胞+++。可以确定血尿来源于左侧尿路。患者于入院第四天给予经尿道左侧输尿管镜检术,手术顺利,术中置入双j管,留置导尿,尿液呈血性,术后安返病房。术后第一天开始发生左腰间断剧烈疼痛,可牵涉至左侧腰部,持续3天。患者于术后一周拔尿管及双j管。
2 术前护理
术前常规备皮,清洁灌肠,禁食12小时,禁饮6小时。向患者耐心讲解手术的方法,注意事项,以消除患者顾虑,保证充足睡眠。
3 术后护理
心理护理:由于出血不明原因,患者情绪紧张
﹑焦虑﹑恐惧﹑担心预后,应多与病人交谈,向患者及家属详细讲解病情,缓解患者的紧张﹑焦虑,让病人产生亲切感,信任感,安全感,增强战胜疾病的信心。
监测生命体征,体温、脉搏、呼吸应每4小时测一次,血压每2小时测一次。
病情观察:观察引流管的性质﹑量及颜色,疼痛的观察,还应观察患者有无旁观刺激征症状﹑血尿﹑尿液反流﹑双j管移位等情况,出现异常及时处理,并做好记录。
引流管的护理::保持管道通畅,引流管要牢固地固定在床沿上,避免翻身时将尿管拉出,防止污染﹑反折﹑扭曲﹑堵塞,每日碘伏擦洗尿道外口及尿管周围2次,每日更换集尿袋,不要将尿袋高于膀胱,以免引起尿液反流造成感染。:告知患者体内置有双j管,双j管为置入体内异物,避免剧烈活动,突然下蹲。
疼痛的护理:由于剧烈疼痛,患者情绪不稳定,耐心细致进行疏导,启发患者,使之充分认识到情绪变化于疾病变化的密切关系。指导患者学会减压,用松弛的方法使激动的情