文档介绍：肺结核 Pulmonary Tuberculosis
流行病学
全球疫情:高流行与GDP低水平相对应
我国疫情:“三高二多二低一差异”
高感染率、患病率、耐药率
死亡人数多、中青年患病多
递降率低、实施DOTS患病率低
地区之间差异大
DOTS  (directly observed treatment +short course chemotherapy),为对非住院肺结核患者实行全面监督化学治疗,从而可保证患者规律用药,提高治愈率。
一般特性:多形性、抗酸性、生长缓慢、抵抗力强、菌体结构复杂
分型:人型、牛型、鼠型和非洲型
分群:按生长速度不同分为A、B、C、D四群
病因
结核分枝杆菌
A群:生长旺盛、繁殖力强、存在于巨噬细胞外和空洞干酪液化部分,易被抗结核药物杀灭
B群:细胞内菌,繁殖缓慢,处于半静止状态
C群:偶然繁殖菌,可有间歇、短暂生长繁殖
D群:休眠菌
结核分枝杆菌
病因
耐药性
--初始耐药(天然耐药)
--获得性耐药(继发耐药)多于用药不规则或中断治疗有关
病因
结核分枝杆菌
结核病的感染途径
传染源:排菌的肺结核患者(尤其是痰涂片阳性、未经治疗者)
传播途径:飞沫传播最常见
人群易感性:
--自然抵抗力低下
--获得性特异性抵抗力低下
影响传染性的因素
患者排出的结核菌量的多少
结核病患者是否接受正规的化疗
空间含结核菌微滴的密度及通风状况
接触的密切程度和时间长短
吸入结核菌者的免疫力状况
发病机制和免疫
发病机制和免疫
人体对结核菌的反应: 自然免疫力(先天免疫力):非特异性 获得免疫力(后天免疫力):特异性 人体对结核的免疫主要是细胞免疫 变态反应→Ⅳ型(迟发型)变态反应 Koch现象 原发结核 继发结核
Koch现象
Koch现象-动物实验
实验1:给豚鼠接种一定数量的结核菌→10~14天后注射局部发生红肿,逐渐形成溃疡,经久不愈,结核菌大量繁殖并沿淋巴结及血液向全身播散→豚鼠死亡。
实验2:同量结核菌注入4~6周前已受少量结核菌感染的豚鼠体内→2~3天后注射局部出现组织红肿、溃疡、坏死→不久即可愈合,局部淋巴结不大,不发生全身播散→豚鼠不死亡
发病机制和免疫