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国家基本药物制度的建立与药品生产流通领域的变革孔祥金热门话题�罅�娇拼笱�缁峥蒲в牍芾砜蒲аг海�赡�罅�����中国药业�����年第�卷第�期摘要:新医药卫生体制改革将建立国家基本药物制度作为建立健全药品供应保障体系的基础,随着与之配套的改革措施的推出与实施。必将引发药品生产流通领域的变革。该文探讨了推行国家基本药物制度对药品生产流通领域各环节的影响。关键词:医药卫生体制改革;国家基本药物制度;药品生产;流通;变革中图分类号:��.�籖��文献标识码:�文章编号:��—������—��—�医药卫生体制改革�韵录虺菩乱礁�将建立国家基本药物制度作为建立健全药品供应保障体系的基础。随着国家基本药物制度的具体配套改革措施的推出与实施,必将引发药品生产流通领域的变革,医药产业利益链及医药市场格局将发生重大变化,必将对我国医药产业发展趋势和医药企业的市场行为产生深远现行国家基本药物制度的局限性与改革方向现行国家基本药物制度的局限性我国的基本药物政策制定工作始于��年,从��年第一个《国家基本药物目录》诞生,到��年先后颁布了�妗豆�家基本药物目录》。笔者认为,经过�年的探索和实践,我国尚没有建立起真正意义上的或者完善的国家基本药物制度,主要表现在没有确定《国家基本药物目录》在临床用药中的主导地位和缺乏基本药物制度实施的配套政策或机制两个方面。具体表现在:�在《药品管理法》等涉药的法律法规中无有关落实和执行国家基本药物制度的明确规定,目前的《国家基本药物目录》在临床用药中不具有法律强制性,仅是一个“目录”而已,不能有别是刚过期�廊豢梢允褂茫挥械乃祷ㄇ�虻模�恿丝上А��未咨询医师或药师自行服药的情况:见表���多药并服情况:有同时吃多位医生开药的经历者,沙坪坝区有����.�%���谖紫O卦蚨啻��人�����。�病情变化时患者服药态度:病情缓解时,在沙坪坝区和巫溪县分别有����.�%���人�����选择了减量或完全停药。当感觉病情加重时,其行为反应见表�?杉��诓∏榧又氐�情况下,大部分村民选择了看医生,这是科学的处理方法。因为药量和疗效并不成正比,超量用药不仅会加重人体负担,还会损害脏�圆哂虢ㄒ�针对大多数农村患者由于经济原因不能及时就医和住院的问题,建议药监部门从源头上治理和规范农村药品购销渠效地保证基本药物在医疗机构中得到使用;�由于没有被赋予相应的法律地位和没有相应的基本药物流通机制,《国家基本药物目录》未能有效地引导基本药物的生产、经营与使用;�缺乏国家基本药物制度实施的相关配套政策,政府对基本药物的生产、流通�晒河肱渌�、定价、使用和质量监管等流通环节缺乏有效的监控;�目前的“以药养医”体制与国家基本药物制度相矛盾,严重制约着基本药物在临床的推广应用;�除《国家基本药物目录》外,指导临床医生用药的药品目录众多,如《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《公费医疗报销目录》、《医疗机构治疗基本用药目录》等,《国家基本药物目录》指导意义极其新医改方案对国家基本药物制度的解读为有效实施国家基本药物制度,新医改要求“基本药物由国家实行招标定点生产或集中采购,直接配送,减少中间环节,在合理确定生产环节利润水平的基础上统一制定零售价”。国家基本药物制度的核心内容可以概括为定点生产、集中采购、直接配送、强制使用。建立国家基本药物制度的目标是