文档介绍：1例晚期肺癌患者支持治疗的护理
1例晚期肺癌患者支持治疗的护理
摘要:
关键词:关键词:晚期肺癌;支持护理
晚期肺癌在临床上较为常见,癌细胞广泛转移和扩散,导致多器官功能受损,患者身心俱疲,痛苦不堪[1]。2011年10月17日收治1例晚期肺癌患者,患者有肺癌9个月,曾于外院化疗6个月,放疗2个月,患者病情较重,已进入临终关怀期。患者住院期间,护理人员调整了护理措施,获得了良好的效果,现将护理体会记录报告如下。 1 病例介绍
男患,80岁,主因间断恶心、呕吐2个月,加重1周入院。查体:神志清楚,表情痛苦,查体合作。经检查诊断为:肺癌,呕吐原因待查。入院后完善相关检查:血常规:HB 102 g/L;肝功能:ALB 34 g/L,电解质:Na+ l/L,K+ l/L,l- l/L,凝血常规、肾功能、尿常规正常,腹部B超:肝囊肿,右胸水。胸片:右肺门增大,伴双肺多发小结节影,主动脉硬化,右侧膈肌抬高。胸部T示右肺肿瘤伴右肺阻塞性病变,双肺多发结节病变,考虑转移性病变,左肺炎性反应,心脏增大,右侧胸腔积液。病程中患者出现疼痛及憋喘症状,遵医嘱给予抑酸、化痰、调节免疫力、止痛等对症支持治疗及恰当的护理干预,使患者症状缓解,提高了生存及生活质量[2]。
2 护理
心理护理:心理护理首先要求护士有精湛的护理技术和丰富的护理经验,这是取得患者信任的第一步。患者住院期间,护士应主动与患者接触,对患者深表理解和同情,利用每次晨晚间护理、输液、测体温、发药的机会与患者沟通,在进行各项护理操作过程中指导患者如何配合,操作后询问患者的感觉及交待必要的注意事项,使每次操作成为护患沟通的一种特殊形式。态度诚恳、语言亲切。通过多次交谈使患者逐渐消除焦虑和不安,对医务人员产生信任感。生活上给予细致周到的服务,勤巡视,对出现的问题及时解决,留家属陪护让患者得到家人关心和支持。
疼痛的护理
宣泄法:肺癌转移早期没有明显的症状,晚期则表现为顽固性痛疼,疼痛易使患者产生不快的感觉和不良的情绪,因此护士应在患者对医务人员产生信任的基础上,抓住机会,鼓励患者说出自己内心的压抑,充分表达自己的感情,以减轻内心的痛苦。
安慰剂疗法:患者表现为持续性疼痛,其焦虑情绪会降低痛阈,使疼痛加重,持续痛觉又加重心里失衡,出现失眠烦躁,此时巧妙地使用安慰剂疗法,取得了良好的效果。如在患者恶心、呕吐遵医嘱给予胃复安肌内注射时,告知患者此药还有较好的止痛作用,结果患者疼痛明显减轻,一夜可间断入睡。
药物治疗的干预:疼痛药物治疗根据癌痛三阶梯止痛治疗原则安全用药,选用口服药时,向患者强调应遵医嘱有规律地按规定间隔时间用药,提高患者服药的依从性,观察镇痛效果。选用阿片类药物时,由于个体差异,阿片类药物无理想标准用药剂量,能使疼痛得到缓解的剂量就是正确的剂量。纠正患者使用镇痛药会成瘾或产生耐药性的错误观念,有效地镇痛治疗是明显改善生活质量的重要措施之一[3]。患者住院期间,护理人员保证准时按医嘱给药,密切观察止痛效果,及时采取措施,减少不良反应。
咳嗽、喘憋的护理:患者右胸腔积液,胸腔积液导