文档介绍：尊敬的护理部主任及各位同仁:
大家好。今天我们进行的护理查房内容是:甲状腺功能减低症。甲减是有各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合症。常见的病因有:药物性甲减、手术后甲减、碘131治疗后甲减、特发性甲减、垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减。最常见的病因是自身免疫性甲状腺炎,包括:桥本氏甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、产后甲状腺炎等。
甲减的常见临床表现有:易疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、抑郁、便秘、月经不调、肌肉痉挛等。
实验室检查:TSH(促甲状腺激素)增高、TT4(血清总四碘甲状腺素)
降低、FT4(血清游离四碘甲状腺素)降低为诊断本病的必备标准。
常见轻到中度正细胞正色素性贫血、血清甘油三酯、低密度脂蛋白增高、
高密度脂蛋白降低。
女,王某,于9月20日上午10点步入病室,精神萎靡,面色苍白,眼睑和手皮肤水肿。主诉:嗜睡、怕冷、体重增加。体温:℃,血压90/60mmHg,脉搏60次/分。
诊断:甲状腺功能减退症
治疗:左甲状腺激素(L-T4)125ug/d,晨起顿服。
下面由包鑫介绍一下护理问题:
护理诊断:
(1)体温过低:与基础代谢率下降有关。
(2)便秘:与肠蠕动减慢有关。
(3)活动无耐力:与基础代谢率水平低下及肌肉松弛有关。
(4)有皮肤完整性受损的危险:与甲减所致黏液性水肿有关。
(5)有受伤的危险:与甲减所致精神迟缓、听力减退、动作缓慢有关。
护理措施
病情观察:监测体温、脉搏、呼吸、血压、皮肤状况、大便次数,准确记录病人的出入液量,密切观察病人全身水肿消退情况。并根据水肿消退情况增减液体入量。
用药护理:遵医嘱递增药量直至治疗剂量。如病人出现:心动过速、失眠、兴奋、多汗等症状时,应遵医嘱减量或暂时停药。
保持大便通畅:对顽固性便秘病人可给予缓泻剂,如果导片、番泻叶等。必要时给开塞露或温盐水不保留灌肠。
加强皮肤护理:每天为病人温水擦洗皮肤一次,并涂润滑剂。防止病人皮肤干裂、感染。对粘液水肿性昏迷的病人应做到四勤:勤翻身、勤整理、勤按摩、勤擦洗。以有效防止褥疮的发生。
心理护理:因病人表情淡漠、精神抑郁、性格孤僻,应加强对病人的心理护理,主动与病人多交谈,关心体贴病人,以解除病人顾虑,增加生活情趣,树立战胜疾病信心。
病人病情严重者应绝对卧床休息,因病人食欲减退,应鼓励病人多进食。给予高蛋白、高维生素、易消化低盐饮食。昏迷病人给予鼻饲流质饮食。
粘液水肿性昏迷护理:如病人出现:体温过低(<35℃)、心率过慢(<60次/分),血压降低,嗜睡等症状时,多数为粘液性水肿昏迷前兆,应立即抢救。1首选T3静脉注射,每4小时10ug,直至症状改善,清醒后改为口服。2因体温过低给予保温措施,如盖棉被、暖水袋等,并防止烫伤。3吸氧,保持呼吸道通畅,必要时行气管切开、机械通气等。
4根据需要补液但液体入量不易过多。5积极控制感染。
健康教育:
一、饮食

甲减患者常会出现黏液性水肿,主要表现为手足肿胀、身体发胖,如果食用过咸的食物则会引起水、钠潴留,加重水肿,对病情的恢复不利,所以患者不要食用过咸的食物,注意饮食要清淡,防止诱发甲减。

患者应避免食用会导致甲状腺肿的食物,不要食用卷心菜、甘蓝、白菜、油菜、核