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文档介绍：乙脑和流脑
天津医科大学总医院神经内科
张楠
乙脑
流行性乙型脑炎(epidemic encephalitis B)是由乙脑病毒所致的、以脑实质炎症为主要病变的急性传染病。
Tsai TR, Chang GW, Yu YX. Japanese encephalitis ines. In Plotkin SA and Orenstein WA, eds., ines - 3rd edition, WB Saunders, Inc., Philadelphia, PA, 1999;672-710.
Distribution of Japanese Encephalitis in Asia, 1970-1998
病原学
乙脑病毒
虫媒病毒——黄病毒科
单股正链RNA
对温度、***和酸等常用消毒剂敏感
抗原性稳定
发病机制
Encephalitis B virus
单核巨噬细胞系统
病毒血症
免疫力
病毒数量
病毒毒力
血脑屏障
S
隐性感染/轻型病例
直接损伤
免疫损伤脑组织和血管壁
临床表现
潜伏期4~21天(10~14天)
初期病初1~3天,病毒血症期,起病急。
极期病程3~10天,脑实质受损表现。
高热
意识障碍
抽搐
呼吸衰竭
其他神经系统症状体征
循环衰竭
恢复期
后遗症期
临床分型
型别
体温
意识状态
抽搐
脑膜刺激征
呼吸衰竭
病程
后遗症
轻型
38~39
清楚
无
不明显
无
1周
无
普通型
39~40
嗜睡
浅昏迷
偶有
有
无
10天
多无
重型
40~41
昏迷
反复
明显
可有
2周
常有
极重型
〉41
深昏迷
持续
明显
迅速出现
2~3天死亡
多有
实验室检查
血常规 WBC 10~20×109/L,中性粒为主
CSF 病毒性脑炎之表现。无色清亮,压力增高,WBC 50~500×106/L,Pro轻增高,Glu和Cl正常
血清学检查:特异性IgM抗体、补体结合试验、血凝抑制试验。
病原学检查:病毒分离和RT-PCR