文档介绍：脑出血病人的护理
江苏省第二中医院
ICU 胡婉莹
一、定义及病因
二、临床表现
三、辅助检查
四、治疗要点
五、病情观察
六、护理要点
一、定义及病因
定义:脑出血是指脑部小动脉、毛细血管破裂等原因引起的原发性非外伤性脑实质内出血。
病因:高血压伴颅内小动脉硬化(最常见)
先天性动脉瘤
颅内动-静脉畸形
脑动脉炎及血液病
二、发病机制
高血压→脑内A硬化→微血管瘤―→破裂
出血
高血压→血管痉挛―――→坏死、破裂
缺血缺氧
血压↑
三、病理变化
70%脑出血发生于基底节区的壳核及内囊区。
出血→血肿→颅内容积↑
↓↓↓脑疝―→脑干→死亡
脑组织水肿―→颅内压↑
压迫
二、临床表现
多见于50岁以上有高血压病史者
体力活动或情绪激动时发病,多无前驱症状
起病较急,症状于数分钟至数小时达高峰
血压明显升高、剧烈头痛、呕吐、失语、肢
体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状
二、临床表现
基底节区出血
脑桥出血
小脑出血
脑室出血
脑叶出血
基底节区出血
轻型:< 30ml或丘脑数毫升出血
、偏身感觉障碍和同向偏盲
c双眼球不能向病灶对侧同向凝视

重型:-160ml或丘脑较大量出血
、偏身感觉障碍和偏盲
、昏迷、瞳孔改变
(应激性溃疡)
脑桥出血
脑干出血最常见部位。
立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样
呕吐咖啡色样胃内容物、中枢性高热、中枢性呼吸衰竭、四肢瘫痪
多于48小时内死亡
小脑出血
轻者:眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈疼痛和平衡障碍但无肢体瘫痪。
重者:发病时或发病后12-24小时内出现颅内压迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而死亡。