文档介绍：气道异物梗阻的急救
急诊科
汪德秀
一、概述
喉是呼吸道最狭窄的部位,异物嵌顿在喉以及气管可造成呼吸道部分或完全梗阻。
气道梗阻是一种可怕的急症,诊断或治疗上只要稍有几秒钟延误,即可发生灾难性或致命性的后果。特别是完全性梗阻,可在几秒钟至几分钟内引起意识丧失、死亡。
二、原因
1、缺乏保护性反射: 多发生在3岁以下的婴幼儿,口中含物很容易吸入呼吸道引起窒息,尤其在说话、哭笑、活动时。
2、感觉和反射损伤:多发生在***,因药物、过度饮酒、意外打击、脑部疾病、衰老、癫痫和外伤等,吸入异物。
3、意识和反射正常,但是在口内含有东西时,突然大笑或惊吓,吸入食物导致喉嵌顿,尤其是大块硬质食物(特别是肉类)。
三、气管异物梗阻的表现
(一)不完全阻塞:病人可以咳嗽或咳嗽
无力,喘息,呼吸困难,吸气时可以听到
高调声音,皮肤、甲床、口唇、面色紫绀。
(二)完全阻塞:较大的异物完全堵住喉部或
气管,病人面色青紫,不能说话、不能咳嗽、
不能呼吸,病人很快发生窒息,失去知觉、
呼吸心跳停止。
(三)特殊表现:当发生梗阻时,病人常常不
由自主地表现为:手呈“V”字状紧贴于颈
前喉部,表情痛苦。
遇见梗阻病人时:
即问:“是否被噎
住?”—患者点头
再问:“能否说话”
—患者摇头。
立即急救。
-----完全梗阻的识别
四、现场急救原则
1、任何虚脱病人,均应警惕异物的可能性,特别是窒息的儿童、进餐时的窒息者、无呼吸的高龄病人等。
2、如病人正在咳嗽,有自主呼吸,不要干预,严密观察并作好抢救准备。若转为呼吸微弱,不能说话或用力咳嗽,立即腹部冲击,直至排出异物或意识丧失。
3、如意识丧失,立即求救EMS,然后就地作心肺复苏,直至医务人员赶到。
五、海姆立克急救法(海氏急救法)
1974年美国外科医生亨利·海姆立克(Henry J·Heimlich)发明。海氏急救法是一种简便有效的解除气道异物阻塞的急救方法,它又叫腹部冲击法。
原理:利用突然冲击腹部的压力,使膈肌抬高,使肺部残留空气形成一股向上的气流,这股气流具有冲击性、方向性,它会快速冲入气管,从而将异物排出。
海姆立克手法--原理
抬高膈肌
肺内气体排出
人工咳嗽

异物排出
海姆立克手法—1(患者清醒时)立位腹部冲击法
1)急救者站在身后
2)双臂环绕其腹部
3) 握拳置脐上两指