肝功能衰竭36015.ppt

文档介绍：病理生理学个论
肝功能衰竭/不全
Hepatic Failure/Insufficiency
第一节
肝功能衰竭的概念
生物性
理化性
遗传性
免疫性
损伤
因素
肝细胞
枯否细胞
代谢
合成
解毒
免疫
功能损伤
症状表现
黄疸
出血
肾衰昏迷
感染
肝衰、死亡
急性肝功能衰竭
慢性肝功能衰竭
功能不全
衰竭
胆汁分泌和排泄
营养性
概述
1. 肝功能衰竭的定义
(晚期) “肝功能衰竭”,表现为肝昏迷及肾功能不全
“肝功能不全”
出现黄疸, 出血, 感染, 肾功能不全及
肝性脑病等临床症状
肝脏的生理功能
代谢, 分泌, 合成, 解毒及免疫
各种致肝损伤因素
↓
肝实质细胞及枯否细胞
广泛严重受损
↓
肝功能在以下方面出现严重障碍
肝细胞严重、广泛的退化坏死
→急性爆发性肝功能衰竭
肝硬化晚期或肝癌
→慢性肝功能衰竭
2. 肝功能衰竭的分类
生物学因素
肝炎病毒(尤其是乙肝病毒) 、细菌、寄生虫等
(2) 理化因素
工业***、某些药物、酒精等
(3) 遗传因素
特发性血色病, 威尔逊病, a1-抗胰蛋白酶缺陷等
(4) 免疫因素
(5) 营养因素
3. 肝功能衰竭的病因
肝细胞功能、数量↓
糖代谢
脂代谢
蛋白代谢
凝血功能
障碍
电解质
生物转化功能
胆汁分泌、排泄
肝糖原↓胰岛素灭活↓→低血糖
免疫功能
胆盐
高胆红素血症→黄疸
内***血症
补体↓
纤维粘连蛋白↓
内***吞噬能力↓
醛固***被灭活↓→K+排出↑→低K +
稀释性低钠血症
蛋白合成↓→低蛋白血症
吸收消化分解能力↓
肝性腹水
脑病
药物代谢障碍
激素灭活减弱
Kupffer 细胞
4. 肝功能衰竭对机体的影响
第二节
肝性脑病
一系列神经精神综合征
肝性脑病

急性或慢性肝功能障碍
肝性昏迷
肝性脑病的最终临床表现
继发于严重肝病的神经精神综合症
临床上也称肝昏迷(a)
病毒感染或药物中毒
→广泛的肝细胞坏死
(急性爆发性肝炎)
→内源性肝性脑病
2. 分类
根据
病因学
门静脉或血吸虫肝硬化
→外源性肝性脑病
(自发性, 无诱导因素)
(多种诱因通常加速发病)