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文档介绍：腹泻病的治疗及液体疗法
武汉科技大学附属汉阳医院
儿科王毓华
治疗 Treatment
原则:
调整和继续饮食,不提倡禁食
预防和纠正脱水、纠酸、补钾。
合理用药
加强护理,对症治疗,预防并发症
饮食疗法:目的是防止营养不良的发生
不限制饮水
不禁食。母乳喂养儿,可减少喂奶次数,或缩短每次哺乳时间
人工喂养儿,可将牛奶稀释或喝脱脂奶、米汤
病毒性肠炎常有双糖酶(乳糖酶)缺乏
可喂不含乳糖的食品、豆类、发酵奶、去乳糖配方奶粉。
合理用药
抗生素治疗:
病毒性肠炎—不需抗生素治疗。
细菌性肠炎—特别是侵袭性肠炎,应早期应用抗生素,头孢类、磷霉素纳、黄连素、痢特灵、氨苄青霉素等。
微生态制剂—调整和恢复肠道正常菌群。
液体疗法的意义
小儿体液总量占体重的比重较大
体液总量
男 60%; 女 50-55%;小儿 70-80%
年龄越小,水的代谢和交换就越快,出入量越多,对缺水的耐受性越差。当出现病理情况时,如呕吐、腹泻、胃肠减压等,水分丢失又补水不足时,比成人更容易脱水。
液体疗法的意义
小儿体液调节功能相对不成熟,尤其是肾浓缩稀释功能。
肾功能正常时,摄入水分多,尿量就多。水摄入少或丢失,肾可通过提高尿比重而减少尿量。
婴幼儿排出同等量的代谢产物所需水分较多。失水或进水少而致尿量减少超过肾浓缩能力时,易发生代谢产物滞留和高渗性脱水。
肾小球滤过率低,输入水过多易致水肿及低钠血症。快速输入高渗液体可引起心衰。
年龄越小肾排钠和排酸的能力越差,易发生高钠血症和酸中毒。
儿童体液平衡特点:
不同年龄的体液分布(占体重的%)
总量细胞外液细胞内液
年龄血浆间质液
新生儿 78 6 37 35
1岁 70 5 25 40
2-14岁 65 5 20 40
成人 55-60 5 10-15 40-45
常用液体:
非电解质溶液:
常用 5%葡萄糖溶液
10%葡萄糖溶液
葡萄糖进入体内氧化成水和二氧化碳,被认为是无张液体, 用以补充水分和能量。