文档介绍：四川大学华西医院麻醉科 刘斌
血液动力学监测指标的意义
血流动力学的目标
评估组织水平氧运输和氧需求间的平衡
应用所得信息来最优化氧供来满足组织代谢的需要
评价氧运输
血流动力学监测的目的
预防:早期鉴别高危病人从而最优化到组织细胞的氧运输
诊断:血流动力学参数用于诊断
管理:血流动力学参数用于指导治疗
血流动力学参数的作用
- 评估左心功能(间接)
- 评估肺部的状况
- 评估右心功能
- 评估氧运输/氧需求平衡
- 评估测定的容积状况(前负荷)
- 衍生参数的应用
前负荷
前负荷指舒张末期心肌纤维拉伸的程度,也就是心室舒张末期容积
压力
Frank-Starling定律
Frank-Starling定律描述了心肌纤维长度和收缩力之间的关系
后负荷
后负荷是指心室射血时必须克服的阻力或压力
由射血的量、心室大小及心室壁厚度及血管阻力等因素决定。
临床上,通常测量全身血管阻力(SVR)代表左心室后负荷
测量肺血管阻力(PVR)代表右心室后负荷
后负荷/心脏功能曲线
后负荷与心室功能呈负相关关系
当射血阻力增加时,心肌收缩力下降,每搏量也因而减少
后负荷和每搏输出量之间的关系是心脏功能的重要决定因素