6.肺心病.ppt

文档介绍：慢性肺源性心脏病 ( Chronic pulmonary heart disease )
成都中医药大学第二临床医学院
【目的要求】
1. 掌握慢性肺源性心脏病(慢性肺心病)缓解期及急性加重期临床表现的特点、诊断方法。
2. 掌握慢性肺心病呼吸功能不全与心功能不全的处理要点,本病缓解期防治的重要性及具体措施。
3. 了解慢性肺心病时“肺动脉高压”的发病原理、酸碱平衡失调及电解质紊乱的原理。
由支气管-肺组织、肺血管或胸廓病变引起肺组织结构和(或)功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉高压,使右心扩张或(和) 肥厚、伴或不伴有右心衰竭的心脏病
慢性肺心病定义
什么是肺动脉高压?
海平面状态下、静息时,右心导管检查,肺动脉收缩压>30mmHg和(或)肺动脉平均压>25mmHg,或者运动时肺动脉平均压>30mmHg。
此外,尚需PCWP或左心室舒张末压≤15mmHg。
病因



慢阻肺(COPD)
气道狭窄
感染
吸气肌(膈肌)力量
呼吸功
呼吸肌(膈肌)负荷
呼吸衰竭
肺心病
运动
气促
发病机制和病理
一、肺动脉高压的形成
(一)肺血管阻力增加的功能性因素
(二)肺血管阻力增加的解剖学因素
(三)血液黏稠度增加和血容量增多
发病机制和病理
一、肺动脉高压的形成
(一)肺血管阻力增加的功能性因素:
缺氧、高碳酸血症、呼吸性酸中毒→肺
血管收缩、痉挛。
缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素。
缺氧性肺血管收缩