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导管堵塞的原因分析及护理对策 洛阳东方医院 心胸外科
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分享内容
案例分享
1
原因分析
2
护理体会
3
护理总结
4
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病案分享
患者*** 男性 86岁住院号 15004305
诊断:肺恶性肿瘤、肝恶性肿瘤、阻塞性肺炎
以“发现肺癌并全身多发转移4月,咳嗽伴胸闷3小时”为主诉于2015年6月27日入院。
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病案分享
患者先后于2015年4月30日、2015年5月25日以“肺恶性肿瘤”收住我科,3小时前患者出现咳痰不利伴胸闷,再次来门诊以“恶性肿瘤、肺炎(阻塞性)”收住我科,查128胸部CT示:,多考虑转移、
入院后患者神志间断模糊、精神差、未进食、睡眠不佳、大便间断有少量黑褐色样便,小便正常。
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化验结果及用药
2015-7-3化验结果:血钙:
尿酸:540umol/l 血钠:
K离子:
遵医嘱给于抗感染、制酸止血、补充电解质、纠正酸碱平衡紊乱、补液治疗。
使用药物:头孢哌***舒巴坦钠、奥美拉唑、碳酸氢钠、葡萄糖酸钙、葡萄糖***化钠、***化钠、氨基酸、脂肪乳、***化钾、维生素C等,其中葡糖糖酸钙静脉泵入1小时,其余药物静脉输入。
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使用过程
使用第一天,药物正常输入,应用三通,一路输入普通液体,一路泵入葡萄糖酸钙未出现特殊情况
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使用过程
第二天:在泵入葡萄糖酸钙时,护士给患者更换了NaHCO2,间隔有10分钟左右,家属诉液体滴入不畅,及时到场给予查找原因,管道有无打折、输液压力不够、是否血液反流凝固导致堵管等(管,管道前无透明延长管,因此无法判断有无药物反应)
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查找原因
于是在无菌操作下,取下正压接头,用10毫升注射器抽吸5毫升生理盐水给予反抽,查找堵管原因,反抽后发现有浅白色浑浊,并伴有少量小颗粒,当时判断是药物配伍禁忌引起的堵管,然后观察患者目前正在使用的药物,及时查找药物配伍禁忌表,发现葡萄糖酸钙和NaHCO2有配伍禁忌。