文档介绍：电子医嘱执行流程
(2012年5月制订)
(一)单个病人医嘱执行:
医生开具电子医嘱
电脑信息提示有新医嘱
医生告知医嘱开具结束
通知床位护士或当班护士
打印变动医嘱
查看医嘱的正确性
打印输液瓶贴
打印各种单据、执行单
执行各项医嘱(注射、服药、雾吸、吸氧等)
长期医嘱执行单签工号、执行时间
床边级别和饮食护理(病房)
根据变动医嘱更改
护理组工作表(床边护理车)
白板信息(护士站)
电脑医嘱管理中护士临时医嘱签名
龙华版材料收费或停止收费
变动医嘱保存备查
变动医嘱执行签名
必要时电脑退药
(二)查房医嘱执行:
医生告知查房医嘱开具结束
通知床位护士
通知办公班护士
龙华版材料收费或停止收费
打印变动医嘱
查看医嘱的正确性
必要时电脑退药
打印输液瓶贴
打印各种单据
发送“执行”
执行各项医嘱(注射、服药、雾吸、吸氧等)
到药房领取药物
长期医嘱执行单签工号、执行时间
床边级别和饮食护理(病房)
根据变动医嘱更改
护理组工作表(床边护理车)
白板信息(护士站)
电脑医嘱管理中护士临时医嘱签名
变动医嘱执行签名
变动医嘱保存备查
注:
1、根据信息监听提示,点击后查看内容并执行,清除信息监听医嘱内容。
2、执行医嘱时注意查看医嘱内容是否正确,如药物过敏或超量情况;与病人病情相符情况。如有疑问,及时与床位医师核实后才能执行)
3、打印变动医嘱时将时间段选择的结束时间提前1分钟,以避免因医生工作站同时操作造成医嘱遗漏。
4、打印各种单据和执行单(如服药单、执行单等),有更新即重新打印,不重新打印者应在原单据上改动并有核对签名。
5、输入费用后“保存”,使收费处于待核审状态,由第二人核对后再“审核”。