文档介绍：呼吸窘迫综合征的护理
创伤手外科吴静
呼吸:摄取、利用O2 、排出CO2
完整的呼吸过程包括内呼吸和外呼吸。
外呼吸:
肺泡与
血液之
间的气
体交换
过程。
内呼吸:是指血液与组织细胞之间的气体交换过程。
(细胞用氧过程)
定义
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是指肺内、外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强为基础,以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化,以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征。
1、血流动力学障碍
2、严重感染
3、严重创伤
4、吸入液体
5、药物过量
6、吸入毒物
7、血液系统病症
8、代谢性疾患
9、其它
原因
病理和病理生理
病理:肺外观见肺充血,水肿,表面有大小不等散在暗红色斑状出血点,可见散在的瘀斑,充(出)血性肺不张,暗红色或灰色肝样变,胸腔内可有积液积血,肺切面可挤出大量水肿液体,
正常肺组织
ARDS
一、观察病情   
1、严密观察呼吸频率、节律、深度。安静平卧时呼吸频率大于28次/分,且有明显缺氧表现,血氧饱和度小于90%,经常规给氧方法不能缓解。  2、监测生命体征,尤其是心律、血压、体温的变化。  3、观察缺氧情况,动态观察血气分析,监测血氧饱和度、动脉血氧分压及发绀程度。
4、评估患者意识状况,观察有无肺性脑病症状。
护理措施
二、建立通畅气道,改善通气功能    1、湿化痰液、适当补液、清除气道分泌物。对咳嗽无力者定时翻身拍背,对痰液黏稠者给予雾化吸入,对无力咳嗽或昏迷者可用导管吸痰。    2、必要时建立人工气道,可以选择插入口咽导管、建立口咽气道、气管插管或气管切开。
护理措施
三、控制感染、纠正酸碱和电解质失衡    根据血、痰、分泌物培养,血气、生化检查选择药物进行治疗。注意科学合理使用抗生素,严格各项操作,减少院内感染的发生。
护理措施