文档介绍：Levocarnitine Injection
左卡尼汀注射液
上海大陆药业有限公司
医学市场部
CH3
CH3 -N+-CH2-CH-CH2-COO-
CH3 OH
氨基酸结构
主要成份
左卡尼汀,又称左旋肉毒碱
——脂肪酸代谢的必需辅助因子
水溶性
小分子物质
162道尔顿
左卡尼汀的来源及分布
人体合成-底物:赖氨酸、蛋氨酸
-部位:肝脏、肾脏
饮食摄入特别是红肉和乳品
来源
98% 的卡尼汀存在于心脏和骨骼肌
体内分布

左卡尼汀的生理作用

∶辅酶A的平衡

肌无力、心脏病风险增大、营养障碍、脂肪肝、肥胖
左卡尼汀缺乏
脂肪酸代谢障碍
游离脂肪酸增多
甘油三脂水平升高
VLDL积聚
载脂蛋白含量增加
HDL下降
多种酶系统活性下降
乙酰胆碱生成减少
细胞膜稳定性下降
血糖水平增高
乳酸生成增多
ECG改变
能量产生障碍
ATP
生成减少
左卡尼汀作为药物的地位
左卡尼汀具有确切的临床疗效,对于心血管疾病、糖尿病、艾滋病药物治疗、肾脏疾病所致肉碱缺乏引起一系列继发病变都有明显疗效,在国内以及国外的意大利、美国等都有大量本品临床应用的可靠研究结果。
左卡尼汀也是美国根据孤药法案(Orphen Drug Act)指定的终末期肾病(ESRD)必需用药之一。
左卡尼汀用于肾脏病患者
摄入减少
肾病患者左卡尼汀缺乏原因
左卡尼汀是高度水溶性小分子物质, 易被透析清除
肾功能不全, 左卡尼汀合成减少
肾小管重吸收减少
左卡尼汀与促红细胞生成素
肾衰患者多伴有贫血,据报道晚期肾病患者31%存在与贫血有关的严重生活质量下降,肾性贫血还可引起左心室肥厚、心衰等严重并发症。
肾性贫血给予促红细胞生成素EPO治疗效果最好,是目前最主要的治疗方法。
但EPO可产生比较严重的副作用,2007年FDA要求重组人促红细胞生成素Epogen和Aranesp的标签说明书黑框警告标注:高剂量引起心脏和血管问题。