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认识 Rh 血型系统
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文/贲建华 龙游县人民医院
几 乎 每 个 人 都 了 解 自 己 的 同民族中有所不同，比如塔塔尔族 平，以防对胎儿造成不良影响。
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ABO 血型，但对 Rh 血型系统却知 的 Rh 阴性血型比例高达 %， 需要器官移植的患者。在
之甚少。然而，对于那些需要多次 而 汉 族 群 体 中 的 Rh 阴 性 率 约 为 器官移植中，特别是涉及大量输血
输血的患者、孕产妇以及急需血液 %。因此，Rh 阴性血型的人群 的器官移植手术（如肝移植、骨髓
救治的重症患者，Rh 血型系统至关 在临床输血中面临较大的挑战。 移植等）时，Rh 血型匹配可以减少
重要。 Rh 阴性血型之所以稀有，主要 移植后免疫排斥的风险，从而提高
什么是 Rh 血型系统 是受遗传基因的影响。Rh 阴性血 移植成功率和预后水平。
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Rh 血型系统是由红细胞表面 型的特征是隐性遗传，需要父母双 血浆或血小板输注频率较
的一组抗原组成的，其中最主要的 方均为 Rh 阴性或携带隐性基因， 高的患者。虽然血浆和血小板中
抗原是 D 抗原。人们根据 D 抗原 孩 子 才 可 能 是 Rh 阴 性 血 型 。 虽 残留红细胞携带的 Rh 抗原较少，
的存在与否，将血型分为 Rh 阳性 然 Rh 阴性血型者体内没有天然的 但对需要频繁输注血浆或血小板
和 Rh 阴性。Rh 阳性表示红细胞表 抗 D 抗体，而一旦接受 Rh 阳性血 的患者，如 Rh 阴性患者等，进行 Rh
面有 D 抗原，而 Rh 阴性则表示 D 型血液后，可能会因产生抗体而发 血型匹配可有效预防抗体产生，降
抗原缺失。 生免疫反应，从而导致溶血性输血 低可能的免疫反应风险。
Rh 血型系统不仅限于 D 抗原， 反应。这种罕见血型的稀缺性以 我国关于 Rh 血型系统的
还包括 C、c、E、e 等其他抗原。与 及输血中的潜在风险，使得 Rh 阴 输血管理标准
性血型的备血和管理意义重大。
ABO 血型系统相比，Rh 血型系统 国家卫生健康委办公厅发布
的复杂性在于抗原种类多，且人体 哪些患者需要进行 Rh 血 的《临床用血质量控制指标（2019
天然不具备抗 Rh 抗体。Rh 阴性的 型匹配 年版）》中，明确了临床用血的质量
人在接受了含 D 抗原的 Rh 阳性血 ●
多次输血的患者。需要频 控制指标，旨在加强医疗机构临床
液后，免疫系统可能会产生抗 D 抗
繁输血的患者（如慢性贫血、地中 用血管理，规范临床诊疗行为，提
体，此抗体一旦形成，便会在未来
海贫血、血液病患者等），因长期接 升输血专业规范化服务能力。 在
的输血中引发免疫性溶血反应，甚
受外源血液，产生抗体的风险更 临床实践中，医疗机构需遵循上述
至危及生命。C、c、E、e 等其他抗
高。因此，这类患者在输血时更应 政策和规范，严格进行 ABO 血型和
原也有类似的免疫和溶血风险。
重视 Rh 血型匹配，以降低抗体生 Rh 血型鉴定，特别是对 Rh 阴性患
为什么 Rh 阴性血型又叫
成的可能。 者，需谨慎选择献血者，避免因 Rh
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“熊猫血” 孕产妇（如 Rh 阴性孕妇）。 不合而引起溶血反应。此外，对于
Rh 阴性血型因其稀有性而被 Rh 阴性女性在妊娠期需要进行 Rh 需要多次输血的患者，如血液病患
称为“熊猫血”。在我国，绝大多数 抗体监测，如果胎儿是 Rh 阳性，母 者，临床上也应进行更细致的血型
人都是Rh阳性血型，Rh阴性血型的 体可能会产生抗 Rh 抗体，对胎儿的 匹配，包括 Rh 血型系统的其他抗
比例仅占总人口的 %～%。 红细胞产生攻击性反应，从而引发 原（如 C、c、E、e 等），以减少同种免
这表明在 1000 人中，Rh 阴性血型 胎儿新生儿溶血症。Rh 阴性孕妇 疫反应的发生。
的人数不到 4 人。这种稀有性在不 通常在怀孕期间会定期检测抗体水 编辑/朱秋悦
健康博览 37
2025/03