文档介绍：骨质疏松
骨质疏松症的定义
WHO:骨质疏松症是一种因骨量低下、骨微结构破坏,导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病1
NIH:骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病,骨强度反映骨骼的两个主要方面,即骨矿密度和骨质量2
正常骨
骨质疏松
WHO=世界卫生组织(World anization)
NIH=国立卫生研究院(National Institutes of Health)
HK, et al. Interim report and mendations of the World anization Task-Force for Osteoporosis. Osteoporos Int. 1999;10(4):259-64.
2. NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention, Diagnosis, and Therapy.
Osteoporosis prevention, diagnosis, and therapy. JAMA. 2001;285(6):785-95.
病因与发病机制危险因素评估
不可控制因素
人种(白种、黄种人危险高于黑人)
老龄
女性绝经
母系家族史
可控制因素
低体重
性激素低下
吸烟、过度饮酒、咖啡及碳酸饮料
体力活动缺乏
饮食中钙和维生素D缺乏
有影响骨代谢疾病和应用影响骨代谢药物
原发性骨质疏松症
Ⅰ型骨质疏松症,绝经后骨质疏松症,多发于妇女绝经之后5-10年内
Ⅱ型骨质疏松症,老年性骨质疏松症,多发于70岁或以上的老年人
特发性骨质疏松症,多见于青少年,病因尚不明
继发性骨质疏松症
多因其他疾病或药物等一些因素所诱导
骨质疏松症类型
临床表现
疼痛
腰背酸痛或周身酸痛
椎体压缩
严重者身高缩短和驼背
骨折
胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端为常见部位
疼痛
腰背疼痛为主,也可能全身骨骼疼痛
拿重物时疼痛加重
严重时翻身、起坐及行走都有困难
身高缩短、驼背
骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背,脊柱畸形和伸展受限。
可能发生股骨近端或髋骨自发性骨折或轻微外伤即可导致这种骨折。
摔倒时如用手来支撑,可导致腕骨骨折或科利斯骨折(Colles' fractures)
椎骨的骨小梁减少可导致下腰部发生压缩性椎骨骨折,损伤的椎骨萎缩并导致脊椎变形。这可以是自发性的或轻微外伤时发生
骨质疏松症性骨折
腕部骨折:
200,000+
髋部骨折:
300,000+
椎体骨折:
700,000+
其他骨折:
300,000+
Riggs BL, Melton LJ. Bone 1995
每年发生骨质疏松性骨折:
1,500,000次
诊断要点
临床通用指标:
脆性骨折史
骨密度(BMD)
实验室检查(骨形成和骨吸收指标)
其它方法(定量超声,X线摄片)