文档介绍：一般资料
姓名:王学付
性别:男
年龄:44岁
婚姻:未婚,无子女
职业:务农
入院日期:2016-07-10 主诉:
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病史:
3小时前夜间睡醒时发现四肢无力,活动受限,以双侧下肢为甚,无发热、腹泻、恶心呕吐、失语等不适。出生并生长于原籍安徽省凤台县,无疫病流行区域居住情况,吸烟喝酒多年。
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住院过程:
患者于2016年07月10日凌晨04:31其家人急送患者到我院急诊科,即予以头颅CT、血常规、生化等检查示K (系危急值),即予以口服和静脉补钾,。门诊拟以“低钾血症”收住我科住院治疗。
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(一)低钾血症概念:。-/L。通常以血清钾<。低钾血症是一种比较复杂的临床表现,常伴随其它疾病共同出现,也是疾病在发展过程中的并发症,多发生于春夏两季。主要临床表现以肌无力、瘫痪及心律失常多见。此病人主要以双下肢无力为主, ,心电图ST段改变,T波低平,伴度二度房室传导阻滞。
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(二)临床表现
(1) 神经肌肉系统:表现为神经、肌肉应激性减退。当血清钾<, 可出现四肢肌肉软弱无力,肌无力常由双下肢开始,后延及双下肢,双侧对称,,可出现软瘫,以四肢肌肉最为突出,腱反射迟钝或消失。当呼吸机受累时则可引起呼吸困难。中枢神经系统表现症状为精神抑郁、倦怠、神志淡漠、嗜睡、神志不清硅至昏迷等。
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(2) 消化系统:缺钾可引起肠蠕动减弱,轻者有食欲不振、恶心、便秘,严重低血钾可引起腹胀、麻痹性肠梗阻。
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(3) 心血管系统:低血钾时般为心肌兴奋性增强,町出现心悸、心律失常。严重者
出现房室传导阻滞、室性心动过速及室颤,培后心脏停跳于收缩状态,此
外还可引起心肌张力减低,。血压下降等。心电图可出现
U波。
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(4)泌尿系统:长期低钾可引起缺钾性肾病和肾功能障碍,肾浓缩功能下降,出现多尿且比重低,尤其是夜尿增多。这可能与远曲肾小管细胞受损,对抗利尿激素反应降低,水重吸收能力降低所致。另外,缺钾后膀胱平滑肌张力减退,可出现尿潴留,病人常易合并肾盂肾炎。(5)酸碱平衡紊乱:低血钾町导致代谢性碱中毒。
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(三) 治疗:静脉补钾
1 . 补钾液的选择:补钾稀释液般选用生理盐水。
2 . 补钾浓度、速度、量的确定:补钾以缓慢、持续补入为原则,浓度般为 %,-1%,输入速度1-,每日补钾最3-6g,-%.输速<,每日补钾最为1-3g。静脉补钾时注意选择粗深的大血管,静脉补液中发现疼痛时,适当控制输液速度,必要时硫酸镁湿敷。
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(四)补钾患者的护理
,如无排尿者,在补钾中观察尿晕,重度低钾者应导尿
接尿带,记录24小叫尿量,中毒低钾者,补钾中应每4小叫询问有无排尿,记录尿晕,每日屎晕必须在700ml以上, 小时在30ml以上,才能继续补钾,***化钾禁止育接静脉注射。
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