文档介绍：脑梗死的影像学表现
讲课学生:卢昱州指导老师:刘博强
脑梗死是一种缺血性脑血管疾病,其发病率在脑血管病中占首位.
梗死发生后4~6小时脑组织发生缺血与水肿,继而脑组织出现坏死。1~2周后脑水肿逐渐减轻,坏死脑组织液化,梗死区出现吞噬细胞浸润,清除坏死组织,同时有胶质细胞增生和肉芽组织形成,8~10周后形成含液体的囊腔既软化灶。少数缺血性脑梗死在发病24~48小时后可因再灌注而发生梗死区内出血,转为出血性梗死。
大纲
总论
CT的影像表现
MRI的影像表现
脑梗死与CT对应的病理分为三期
缺血期:4~6h
缺血、细胞毒性水肿。大体病理上无甚改变。
CT诊断容易漏诊
坏死、吞噬期
出现血管源性水肿,坏死,吞噬细胞浸润;
胶质细胞增生和肉芽组织形成
12-24h,细胞坏死,但梗塞部分难以与正常脑质区分
液化期(1~2m)
形成含液体的囊腔。
CT的早期征象
脑组织密度减低
动脉致密征
岛带征
灰白质界限消失
一、缺血期4~6h的CT表现
24小时后
灰白质分界不清
岛带征
岛叶密度减低并肿胀
对于大脑中动脉区梗死,这是一个非常有提示意义但又很细微的早期征像
这个区域对脑缺血是非常敏感的,因为它远离侧枝循环
需要与单纯性脑炎相鉴别
动脉致密征
这是大脑中动脉内的血栓或栓子所致
左侧病例显示一个高密度的大脑中动脉
CTA显示大脑中动脉远端闭塞
脑组织密度减低
6小时内CT发现低密度影,高度提示是不可逆的脑损伤。
这代表着更广泛的梗塞范围,更严重的症状,不乐观的临床进程,并且出血的风险更高。
因此中风病人6小时内出现低密度影,意味着一个坏消息。
脑组织密度减低=不可逆脑损伤
脑组织密度减低