文档介绍：检体诊断
基本检查法:
叩诊音:①清音(正常肺部叩诊音)②浊音(见于被肺所覆盖的心脏和肝脏的部分)③实音(心脏肝脏叩诊音)④鼓音(见于肺空洞、气胸或气腹)
一般检查:
体温:①口测法:结果较准确,但易发生交叉感染,不能用于婴幼儿及神志不清患者②肛测法:结果准确,多用于婴幼儿及神志不清患者③腋测法:简单安全不易发生交叉感染,但易受到外界环境的影响
早晨体温略低,下午略高,但24h内波动一般不超过1度;运动后进餐后月经期前及妊娠期妇女体温略高,老年人体温略低。
脉搏短绌:心律失常时,如心房颤动,频发早搏等,脉率少于心率,称为脉搏短绌。
生理状态下,某些正常儿童、青少年可出现呼吸性窦性心律不齐,表现为吸气时脉搏增快,呼气时减慢,屏气时变整齐。
高血压:至少3次非同日的血压测定,收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg,即高血压。
低血压:血压低于90\60mmHg,称为低血压。
成年人体型:匀称型、瘦长型、矮胖型。
恶病质:当体重减轻不足标准体重的90%时称为消瘦,极度消瘦称为恶病质。
端坐呼吸:即强迫坐位,患者作于床沿上,两手置于膝盖或扶持床边,目的是便于辅助呼吸肌参与呼吸运动,加大膈肌活动度,增加肺通气量,并减少回心血量和减轻心脏负担。
苍白:各种病因所致的贫血是皮肤苍白最常见的原因。
黄染:皮肤黏膜发黄称为黄染。皮肤黄染产生的主要原因是血中胆红素增多引起的黄疸。黄疸首先出现于巩膜,粘膜。
玫瑰疹:为一种直径2-3mm的鲜红色圆形斑疹,为病灶周围血管扩张所致。多出现于胸腹部,是伤寒和副伤寒具有诊断意义的特征皮疹。
皮下出血:直径小于2mm者称为出血点;直径3-5mm者为紫癜;直径5mm以上者为瘀斑;片状出血伴有皮肤显著隆起者为血肿。
蜘蛛痣:是由皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣,形状如蜘蛛而得名,常出现于上腔静脉分布的区域,如面颈部、手背、上臂、前胸及肩部等处。产生与体内雌激素水平增高有关。见于慢性肝炎、肝硬化。
肝掌:见于慢性肝炎、肝硬化。
风湿小结:位于肘、膝、踝的肌腱附着处及骨质隆起的皮下结节呈圆形或椭圆形,无压痛,多为风湿小结。
奥斯勒小结:表现为指尖、足趾、大小鱼际肌腱部位的粉红色有压痛的小结节,见于感染性心内膜炎。
淋巴结肿大的临床意义:①局限性淋巴结:非特异性淋巴结炎、淋巴结结核、恶性肿瘤的淋巴结转移②全身淋巴结肿大
头部检查:
正常人头围54-58cm。
方颅:见于小儿佝偻病或先天性梅毒。
巨颅:落日现象(由于颅内压增高,压迫眼球,形成双目下视,巩膜外漏的特殊表情,见于脑积水)
K-F环:肝豆状核变性时角膜边缘可出现黄色或棕褐色色素环,是铜代谢障碍的结果。
瞳孔大小:①病理性瞳孔缩小:有机磷农药中毒②瞳孔扩大见于阿托品中毒等。
对光反射意义:深度昏迷患者对光反射迟钝或消失。
聚合反射(调节反射与集合反射)临床意义:动眼神经功能损害时虹膜麻痹,调节反射和集合反射均消失。
地图舌:舌面出现黄色不规则的隆起如地图状,数日后剥脱消退。见于维生素B2缺乏。
裂纹舍:纵向裂纹舌见于梅毒性舌炎。
草莓舌:长期发热或猩红热。
镜面舌:见于恶性贫血及萎缩性胃炎。
毛舌:见于久病衰弱或长期使用光谱抗生素患者。
扁桃体肿大分三度:1度肿大为扁桃体不超过咽腭弓;2度肿大为扁桃体超过咽腭弓;三度肿大为扁桃体达到或超过咽后壁中线。
颈静脉怒张:提示颈静脉压升高,见于右心衰竭,窄缩性心包炎,心包积液及上腔静脉阻塞综合征。
甲状腺肿大分度:1度不能看出肿大,但能触及;2度能看到肿大,能触及,但在胸锁乳突肌以内;3度超出胸锁乳突肌。
、Oliver征:主动脉弓动脉瘤时,由于心脏收缩时瘤体膨大,将器官压向后下,因而每随心脏搏动可以触到气管的向下拽动。
胸部检查:
桶状胸:胸廓呈圆桶状,前后径增大。见于慢阻肺,亦可见于部分老年人及矮胖体型者。
扁平胸:胸廓扁平,前后径常不到横径一半。见于瘦长体型者,慢性消耗性疾病如肺结核。
佝偻病胸:特点(鸡胸、佝偻病串珠、肋膈沟)。
漏斗胸:胸骨下端和剑突处向内凹陷,形似漏斗,称为漏斗胸。常见于佝偻病、胸骨下部长期受压者。
胸骨压痛叩击痛可见于骨髓异常增生以及白血病患者。
乳腺癌的乳腺改变:①表皮水肿伴有毛囊及毛囊孔明显下陷,成“橘皮样”②乳房局部皮肤下陷③单侧乳房浅表静脉扩张④乳头内陷⑤乳头血性分泌物⑥乳房变坚实无弹性。
急性乳腺炎常发生与哺乳期妇女。
呼吸频率过速:***呼吸频率>22次\min称为呼吸过速,见于剧烈体力活动、发热、疼痛、甲亢、呼吸功能障碍、心力衰竭。
呼吸过缓:***呼吸频率<12次\min,称为呼吸过缓,见于深睡、颅内高压、粘液性水肿。
酸中毒大呼吸:库斯莫尔呼吸,严重代谢性酸中毒时,患者