文档介绍：低血糖的预防与护理
肾脏内科
赵春苗
低血糖
症状
护理
预防
健康教育
概述
概述
~,;~,。,但因个体差异,有的患者血糖不低于此值也可出现低血糖症状,有的患者血糖低于更低的水平才会出现一些临床症状;
诊断标准:男<,女<,婴儿和儿童<。
低血糖的症状
,患者先有饥饿感、心悸、乏力、四肢麻木、面色苍白、头晕,呕吐、胸闷等。严重时大汗淋漓,皮肤湿冷,吐字不清,注意力不集中,,出现低血糖晚期症状,除上述症状外还出现抽搐、惊厥、昏迷等;
低血糖昏迷时常有体温降低,注意监测体温。
糖尿病病人常发生低血糖的原因
胰岛素用量过多或病情好转后未及时减胰岛素;
由于开会、外出参观、长期不吃早餐、收工较晚等原因使进食或加餐较平时时间推迟;
活动量明显增加未相应加餐或减少胰岛素用量;
进食量减少未及时相应减少胰岛素用量
注射混合胰岛素的比例不当且用量较大,常常尿糖多而夜间低血糖;
在胰岛素作用达到高峰之前没有按时进餐或加餐;
情绪从一直紧张转为轻松愉快时;
加剧低血糖的药物(降糖药物)
有条件的患者可自行检测血糖,,如果汁、糖水、3~5块饼干、2~3块糖果等10~15分钟后症状仍未消失可再进食,若症状消失,但离下一餐还有1个多小时,则加食一份主食,如一片面包、3!5块饼干等。若出现神志不清,突发昏迷等,家属应及早将患者送往医院。
低血糖的预防
临床上药物性低血糖多见,糖尿病病人以胰岛素、磺脲类药物治疗,尤其对于肝、肾功能不全的患者,在治疗过程中,胰岛素、磺脲类药物应逐渐加量,避免加量过快。注射胰岛素或口服降糖药后及时按量进餐;不空腹运动,避免运动强度过大,同时密切监测血糖;
糖尿病病人及家属都要知道低血糖反应,要早期预防、早期发现以便及时处理;
对老年人用降糖药剂量需谨慎,对长效磺脲类,尤其是格列本脲在应用时更应慎重,该药的主要不良反应是低血糖;
使用磺脲类药物治疗时可能与其他药物发生相互作用,例如水杨酸制剂、磺***药、***霉素、利血平等,可通过减弱葡萄糖异生、降低磺脲与血浆蛋白的结合、降低药物在肝的代谢和肾的排泄等机制,增强了磺脲类药物的降糖反应。在使用增强磺脲类药效的药物时时,密切监测血糖,避免发生低血糖;
Ⅰ型糖尿病病人做强化治疗时容易发生低血糖,应按要求在患者进餐前、后测血糖,并做好记录,以便及时调整胰岛素或降糖药用量;
老年糖尿病患者血糖不宜控制过严,,;
对于胃大部切除、胃-空肠吻合的患者,进食后食物迅速进入小肠被吸收,促进胰岛素过早分泌,引起低血糖,因此应避免快速进食及流质食物,多饮水,少量高蛋白、低碳水化合物食物;
乙醇可阻碍肝糖异生并促进胰岛素分泌,常进食很少而过度饮酒后8~12h发生低血糖反应,所以要避免大量饮酒,尤其进食较少者。