文档介绍：口咽通气管的使用
急诊科杨娥玲
上呼吸道的解剖特点
上呼吸道包括鼻腔、咽部、扁桃体、喉部,其中咽部是最容易发生梗阻部位,且发生梗阻后会带来严重后果。
上呼吸道的解剖特点
咽部的通畅程度取决于舌肌、上呼吸道肌群的张力和咽喉组织或器官的解剖变异(如扁桃体肿大,咽喉肿瘤,血肿或异物)。
凡已怀疑或已确诊有气道阻塞,或有必要避免发生者,需要采取非器械或建立人工气道来确保气道通畅。
口咽通气管的类型
口咽通气管是一种由弹性橡胶或塑料制成硬质扁管形人工气道,呈弯曲状,其弯曲度与舌及软颚相似。
目前有4种系统、两种类型:柔软的口咽通气管(规格:55~115mm),口对口急救口咽通气管(规格:***80~105mm),半硬式口咽通气管(规格:40~110mm),双通道半硬式口咽通气管(规格:40~100mm)
口咽通气管的类型
橡胶型
黑色柔软,中央有腔,具有方便吸痰,改善通气两种功能
塑料型
白色半硬,中央无腔,两侧有小腔,具有改善通气功能,但吸痰不便
因此,用塑料制成的口对口急救口咽通气管较为实用,其在通气效果、方便吸痰、易于固定、进行口对口人工呼吸时减少交叉感染等方面均优于其它类型。
口咽通气管的型号
口咽通气管的使用
适应症:
呼吸道梗阻患者
气道分泌物增多时便于吸引
癫痫发作或抽搐时保护舌齿免受损
气管插管时可以取代牙垫作用
需较长时间解除舌后坠者
手法托下颌无效者
禁忌证:
①哮喘
②牙齿松动
③呕吐频繁
④咽反射亢进
临床型号的选择
随着口咽通气管型号的增大,其形状和长度逐渐增加,以适应不同年龄和不同体型的患者使用:
①口咽通气管长度相当于从嘴角至耳垂或下颌角的距离
合适的口咽管应该是:口咽通气管末端位于上咽部,将舌根与口咽后壁分开,使下咽部到声门的气道通畅。因此,较为安全的选择方法是:宁长勿短,宁大勿小,因为口咽管太短不能经过舌根,起不到开放气道的作用,口咽管太小容易误入气管。
②口咽通气管应有足够宽度,以能接触上颌和下颌的2~3颗牙齿为最佳
口咽通气管的插入方法
选择合适的口咽通气管
向患者做好解释工作
放平床头,协助患者取平卧位,头后仰,使上呼吸道三轴线(口、咽、喉)尽量一直走向
清洁口腔内分泌物,保持呼吸道通畅
置管方法分为两种
①直接放置:将通气管的咽弯曲沿舌面顺势送至上咽部,将舌根与口咽后壁分开;
②反向插入法:把口咽管的咽弯曲部分向腭部插入口腔,当其内口接近口咽后壁时(已通过悬雍垂),即将其旋转180°,借患者吸气时顺势向下推送,弯曲部分下面压住舌根,弯曲部分上面抵住口咽后壁。虽然后者比前者操作难度大,但在开放气道及改善通气方面更为可靠。