感染伤口的处理.ppt

文档介绍：感染伤口的处理
湖北省肿瘤医院孙学珍
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17 May 2018
Coloplast Academy----Wound Management
内容
伤口的分类
细菌在伤口中的作用
感染伤口的特点
细菌培养的方法
伤口处理原则
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清洁伤口
污染伤口
感染伤口
伤口的分类(以清洁度划分)
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清洁伤口
无菌手术切口,也包括经清创处理的无明显污染的外伤伤口,应获一期愈合。
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污染伤口
伤后8小时内,已发生异物和细菌沾染和污染的伤口,
清创术使之接近于清洁伤口可获一期愈合。
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感染伤口
已发生感染的伤口,化脓性疾病的引流性手术切口和手术切口感染等。二期愈合。
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17 May 2018
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细菌的致病机制
细菌的毒力:
侵袭力
***:外***/内***

细菌毒力的评价指标:LD50(半数致死量);ID50(半数感染量)
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细菌的致病机制
细菌的数量:
101~102个/g组织:利于伤口愈合
105~108个/g组织:伤口愈合延迟或停止
(Tenorio et al. 1976;Levenson et al. 1983)
细菌的侵入部位:
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人体的防御机制——宿主抵抗力

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人体的防御机制——宿主抵抗力

1986年, Knighton等学者的动物实验证明:氧和抗生素一样可有效预防感染;
2000年, Greif 研究结果表明:高流量吸氧能够显著降低术后伤口感染率(N Engl J Med 342: 161-7, 2000);
2002年,Finn Gottrup也发表文章,阐述高压氧治疗和持续的氧供可降低肠道手术的伤口感染率,同时也对已感染的局部外伤伤口有效(Eur J Surg 2002; 168);
2005年,F. Javier等人的随机对照研究也得出了同样的结论。