骨性关节炎.ppt

文档介绍：骨关节炎的诊断治疗
新疆医科大学第一临床医学院骨科
徐小雄
骨关节炎(OA)
定义:软骨骨质(早期)
软骨破坏类风湿,软骨炎
骨质增生牵拉性骨剌
软骨+骨增生无症状(?)
定义软骨+骨增生+临床
关节炎的定义问题
感染性
萎缩性 类风湿
强直性
增生性 骨性关节炎
按病因分类
局灶
其它骨关节病
原发
原发
全身
先天
外伤
钙沉积
1. 病人多,老年多;USA 1500万
2. 病变广(范围、病种):膝、髋、踝、手、脊柱
3. 影响大:走、工作,50岁
4. 疗效欠满意,治标为主
5. 病程长,数年-数+年
严重问题:
发病率
全部人口13%
41-50岁30%
51-60岁50%
60岁78%
年青-1014%
X线
流行病学
55岁以上人群
80%人群具有骨关节炎的放射学表现
10-30%有明显疼痛和功能障碍
治疗OA的负担(美国)
1989年因OA看病的78,000,000人次,2,500,000人住院,540,000需外科手术
治疗OA病人,每年$1,400/人
病理:
软骨基质蛋白多糖合成,分解异常
软骨软化,磨损,破坏
激活过氧化自由基磷脂酶
软骨损伤骨损伤
病变机理
1. 负载过度:锻炼过度,职业病
2. 结构不良
先天、后天、骨病或外伤骨关节畸形:负重不均
3. 修复功能,软骨和纤维软骨