骨性关节炎.ppt

文档介绍：骨性关节炎
浙江省中医院
刘迅
浙江省中医骨伤研究所
概述
骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是一种以滑膜关节以伴有关节周围骨质增生为特点的软骨丧失所致疾病。
骨性关节炎的术语是在1890 年由Garrod 首先提出。
1909 年Nichols 和Richardson 提出了退行性关节病(Degenerat ive joint disease) 的概念。
正常骨关节
骨关节炎
磨损的关节软骨
骨与骨直接摩擦,形成疼痛与炎症
骨关节炎示意图:
流行病学调查
初步调查显示,骨性关节炎的总患病率约为15%,40岁人群的患病率为10%-17%, 60岁以上则达50%。而在75岁以上人群中,80%患有骨性关节炎。
病因
骨内高压的影响
自由基的影响:包括不成对电子的分子、原子、原子团和离子
微量元素不足:Zn、Fe、M n
细胞因子的影响:IL、TNF
免疫学异常:II型胶原酶、金属蛋白酶
蛋白酶的影响
负荷传导紊乱的影响
激素的影响:现睾丸酮
病理特征
各种致病因素
关节软骨变性、软化
软骨下骨质改变, 骨板层骨质硬化
骨赘形成、关节滑膜炎、关节囊挛缩、关节间隙狭窄、关节功能障碍
病理生理学
组织蛋白酶激活
IL-1释放
炎症症状
前列腺素合成增加
骨关节炎恶化
软骨细胞坏死脱落
蛋白聚糖分解增多、胶原破坏
关节软骨破坏
蛋白聚糖不足
正常关节及关节软骨
软骨下骨
关节软骨
滑膜
关节囊
关节软骨的组成