文档介绍：意识障碍的诊断和鉴别诊断
潘速跃
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意识障碍的概念和产生机制
意识障碍的分类
意识障碍的鉴别
意识障碍的病因
意识障碍的诊断过程
意识障碍的预后判断
脑死亡
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意识的概念:机体对自身和环境的感知和理解能力,需要同时有觉醒状态和精神活动存在,必须建立在网状激活系统和大脑皮质完整的基础上。
包括意识的内容和意识清醒度
意识内容:高级的皮质活动,包括记
忆、思维、定向及情感等—皮质
意识的清醒度:大脑皮质维持一定的
兴奋性,使机体处于觉醒状态。
脑干。
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解剖生理学基础:脑干上行网状激活系统和大脑皮质
特异性上行投射系统网状结构联络区
效应区丘脑的非特异性核团大脑皮质
意识障碍的产生机制
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两侧大脑半球广泛
脑干或丘脑的病变
来势较急的病变
1. 弥漫性脑损害(2/3)
2. 脑干损害(1/3)
意识障碍的产生机制
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意识状态:对自身和环境具有感知与认知的能力
客观评估:
外表:清醒或睡眠
狀态
行为:自主及随意性
,对刺激有意义
的反应
意识障碍:对自身和环境不具有感知和认知的能力或能力下降
客观评估:
外表:睡眠狀或睡眠增多
行为:对全部或部分刺激不能产生有意义的反应或错误反应
意识状况与意识障碍
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意识障碍的分类
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意识清醒度下降:嗜睡,昏睡,浅昏迷,中度昏迷,深昏迷
伴意识内容改变意识模糊,谵妄
特殊类型的意识障碍:去皮质状态、无动缄默症,闭锁综合征
死亡
清醒
昏迷
昏睡
嗜睡
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嗜睡:持续性病理性睡眠状态,易被唤醒,醒后可配合查体,回答基本正确,停止刺激后入睡。
昏睡:难于唤醒,强刺激可唤醒,不能完全配合查体及正确回答问题,停止刺激立刻入睡。
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