文档介绍：慢性鼻窦炎临床诊疗指南-2008 ( CPOS-2008)
许庚
中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院
中山大学耳鼻咽喉科学研究所
中华耳鼻咽喉科分会全国鼻科学组
第一部分
中国慢性鼻窦炎、鼻息肉
临床诊疗指南-2008(依据与特征)
一. CPOS-2008 的主要参考文献依据:
European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps-2007
<<Rhinology>> 2007 授权
中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院史剑波, 等翻译
中大一院,新加坡国立大学许庚, 王德云审校
二. EPOS-2007的循证医学证据-1112文献
Ⅱ类证据(B类推荐)
Ⅰ类证据(A类推荐)
Ⅲ类证据(C类推荐)
Ⅳ类证据(D类推荐)
前瞻性、随机、双盲对照研究
随机对照
自身对照
无资料, 或专家经验
国际循证医学证据
科学研究证据> 专家经验
三. CPOS-2008的特征
与CPOS-2007的主要原则保持高度一致
国际循证结果+有经验的专家意见+结合中国实际
阐述了最有价值的观点和原则
揭示了各种现象间的因果关系
科学性,实用性,可操作性
语言比较精练
CPOS-2008将成为我国慢性鼻窦炎规范化治疗的指导性文件
1. 定义: 慢性鼻-鼻窦炎
鼻腔-鼻窦黏膜炎症
病程>12周
2. 分类
慢性鼻-鼻窦炎(无息肉)
慢性鼻-鼻窦炎(有息肉)
二. 诊断
1. 症状
主要症状: 鼻塞、粘脓性分泌物
次要症状:嗅觉减退或丧失、面部压迫感或胀痛
(两个症状以上,主要症状必居其一)
2. 体征
中鼻道或嗅裂粘脓性分泌物,或息肉
3. 影象
窦口鼻道复合体或窦内黏膜改变
--EPOS2007
●慢性鼻窦炎(不伴鼻息肉)循证治疗策略
治疗手段资料级别推荐力度适用性
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短期抗生素>2周 Ib(-) D 不适用
长期大环内酯抗生素>12周 Ib A 适用
局部抗生素 III D 不适用
局部糖皮质激素 Ib A 适用
口服糖皮质激素无数据 D 不适用
口服/局部减充血剂无数据 D 不适用
粘液促排剂 III C 不适用
全身\局部抗真菌药 Ib(-) D 不适用
过敏患者口服抗组***药无数据 D 不适用
免疫调节剂 Ib(-) D 不适用
中草药疗法 Ib(-) D 不适用
鼻腔冲洗 Ib A 适用
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Fokkens W, Lund V, Mullol J,et position paper on rhinosinusitis and nasal polyps-2007. Rhinology 2007;(Supplement 20).
●慢性鼻窦炎(伴鼻息肉)循证治疗策略
治疗手段资料级别推荐力度适用性
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短期抗生素< 2周无数据 D 不适用
长期大环内酯抗生素>12周 Ib A 适用
局部抗生素无数据 D 不适用
局部糖皮质激素 Ib A 适用
口服糖皮质激素 Ib A 适用
口服/局部减充血剂无数据 D 不适用
粘液促排剂 III C 不适用
全身\局部抗真菌药 Ib(-) D 不适用
过敏患者口服抗组***药 Ib(-) A 过敏者适用
免疫调节剂无数据 D 不适用
中草药疗法无数据 D 不适用
鼻腔冲洗 Ib A 缓解症状适用
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Fokkens W, Lund V, Mullol J,et position paper on rhinosinusitis and nasal polyps-2007. Rhinology 2007;(Supplement 20).