文档介绍：第八章肩周炎
自治区中医院方锐
教学目的与方法
掌握肩部扭挫伤、肩关节周围炎、冈上肌腱炎、肘部扭挫伤、肱骨外上髁炎的概念、诊断要点、辨证论治
了解肘部扭挫伤、肱骨外上髁炎的病因病理
肩部扭挫伤
病因病机
肩关节过度扭转,可引起关节囊、筋膜的损伤或撕裂。
重物打击肩部,可引起肌肉或脉络的损伤或撕裂,致使瘀肿疼痛,功能障碍。
当上肢突然外展或已外展的上肢受外力使之突然下降,都可使冈上肌腱部分或全部断裂。
如伤筋严重,筋膜大片受伤,肿痛剧烈,往往导致瘀肿难以消除,疼痛不易全消,可形成慢性过程,继发漏肩风等。
肩部扭挫伤
诊查要点
有明显外伤史
局部肿胀、疼痛、活动功能障碍
如肩部肿痛范围较大者,要查出肿痛的中心点,根据压痛最敏感的部位,判定受伤的准确位置。
肩部扭挫伤
治疗
一、理筋手法
二、药物治疗
初期及中期以散瘀消肿、生新止痛为主,内服舒筋活血汤,痛重难忍时加服云南白药,外敷三色敷药或双柏散;后期以活血舒筋为主,可内服舒筋丸,并配合熏洗。
三、固定和练功活动
肩关节周围炎
概述:肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动。又可称为:漏肩风、露肩风、冻结肩、五十肩、肩凝风、肩凝症等。
肩关节周围炎
症状体征
(1)肩部疼痛
(2)肩关节活动受限
(3)怕冷
(4)压痛
(5)肌肉痉挛与萎缩
(6)X线及化验室检查
肩关节周围炎
病因病理
肩周炎按形成原因分为原发性和继发性两种。
肩部原因
①本病大多发生在40岁以上中老年人,软组织退行病变,对各种外力的承受能力减弱是基本因素;
②长期过度活动,姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因;
③上肢外伤后肩部固定过久,肩周组织继发萎缩、粘连。
④肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。
肩关节周围炎
病因病理
肩外因素
颈椎病,心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛,因原发病长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶,转变为真正的肩周炎。