文档介绍：1
第一节多形红斑(erythema multiforme)
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多形红斑(erythema multiforme)
是一种以多形性皮疹和虹膜样红斑为特征的自限性炎症性皮肤病,常有粘膜损害及全身症状。
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病因
病因复杂,临床上将病因不明的称特发性多形红斑,病因明确称症状性多形红斑。
感染:病毒、细菌、真菌、原虫等
药物、疫苗、血清等
其他因素:某些系统性疾病如LE、皮肌炎、结节性动脉周围炎、恶性淋巴瘤、内脏恶性肿瘤等,寒冷、日光、妊娠、月经来潮均可引起本病。
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临床表现
常有畏寒、发热、全身不适、乏力、关节肌肉疼痛和咽喉疼痛等前驱症状。皮疹于 12~24小时内突然发生,对称分布,皮疹多形,可有风团、红斑、丘疹、紫癜、水疱等。任何年龄均可发病,儿童、青年女性多见,春秋季节易发病。
临床上可分:1、红斑-丘疹型;水疱-大疱型;重症型。
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(一)红斑—丘疹型
圆形或椭圆形水肿性红斑,颜色鲜红,或出现紫癜、水疱或丘疱疹,边缘潮红,形如虹膜状或靶形,好发于四肢远端。
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(二)水疱—大疱型
常由红斑—丘疹型发展而来,因渗出较严重,形成水疱、大疱或血疱,为浆液性张力性疱,周围绕以暗红色晕轮,表现为虹膜样。除四肢远端外,口鼻部、外生殖器部粘膜也可出现糜烂。
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(三)重症型
又称Steven-Johnson综合征。本型发病急剧,有较重的前驱症状如高热、畏寒、头痛、关节痛等。皮疹出现迅速,为水肿性鲜红色或暗红色虹膜样红斑或瘀斑,其上很快出现水疱、大疱、血疱。尼氏征阳性。皮疹大片泛发,并累及口腔粘膜、鼻粘膜、眼结膜及外生殖器粘膜。口鼻粘膜糜烂,分泌物多,表面有灰白色假膜,疼痛明显。眼结膜充血明显,分泌物多,甚至发生角膜炎、角膜溃疡、全眼球炎及失明。
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多形红斑(重症型)
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诊断要点
好发于儿童及青年,春秋季多见。
皮损多形,有典型虹膜样损害,好发于四肢远端及面部等。
有前驱症状,重型可有粘膜损害及全身症状。
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鉴别诊断
冻疮
大疱性类天疱疮
二期梅毒疹
红斑狼疮